連鎖醫(yī)院遠(yuǎn)程分布式解決方案
行業(yè)需求分析
隨著信息化進(jìn)程速度的加快，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)除了應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、辦公自動(dòng)化（OA）以及財(cái)務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)以外，部分新興系統(tǒng)的應(yīng)用也越來越廣泛，例如、遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、網(wǎng)上就醫(yī)、急救調(diào)度響應(yīng)、疫情監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)等。特別是對(duì)于連鎖經(jīng)營(yíng)醫(yī)療企業(yè)而言，隨著企業(yè)的合并與收購(gòu)、分支機(jī)構(gòu)的擴(kuò)展以及越來越多的移動(dòng)辦公員工的出現(xiàn)，具有統(tǒng)一品牌、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的連鎖醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式在醫(yī)療行業(yè)取得了巨大的成功。但是由于地域上的距離和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的不平衡性，分院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等網(wǎng)絡(luò)之間缺少互聯(lián)互通，各網(wǎng)絡(luò)的信息系統(tǒng)不能共享，造成網(wǎng)絡(luò)的割裂和醫(yī)療信息的孤島。醫(yī)院信息化建設(shè)的異地網(wǎng)絡(luò)互通還是一個(gè)新課題，也是加快連鎖醫(yī)院發(fā)展的必由之路。如何及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)、快速響應(yīng)客戶要求成為商業(yè)成功的重要因素。
分析連鎖經(jīng)營(yíng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在站點(diǎn)物理分布和數(shù)據(jù)通訊方面，通常具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1．一個(gè)中心總院、多個(gè)遠(yuǎn)程分院，并且每個(gè)連鎖分院分布在不同的地域。
2．由于醫(yī)院信息系統(tǒng)本身數(shù)據(jù)處理量大，穩(wěn)定性要求高，考慮到遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫穩(wěn)定性和網(wǎng)絡(luò)傳輸速度限制的因素，各分院必須有獨(dú)立的本地?cái)?shù)據(jù)庫服務(wù)器，以保證個(gè)分院系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。
3．遠(yuǎn)程連鎖分院和中心總院之間需要交換數(shù)據(jù)，比如每個(gè)連鎖分院每天都要把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況、銷售額等數(shù)據(jù)、病人資料等上報(bào)給總院（或數(shù)據(jù)中心）；總院向連鎖分院發(fā)送通知、產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整等數(shù)據(jù)。
4．管理決策人員需要在任何時(shí)間任何地點(diǎn)，通過Internet了解各分院的經(jīng)營(yíng)情況
HIS分布式解決方案
在仔細(xì)研究連鎖經(jīng)營(yíng)對(duì)信息流動(dòng)性的需求，并考慮到數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院蜆I(yè)務(wù)的可擴(kuò)展性， 提出如下分布式解決方案：
在部署各分支機(jī)構(gòu)的醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)的基礎(chǔ)上，建立一個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)中心，用于采集各分支機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。整個(gè)分布式系統(tǒng)由中心數(shù)據(jù)庫、同步服務(wù)器、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫三大部分組成。其中中心數(shù)據(jù)庫可以采用高性能的MicroSoft SqlServer2000/2005 或ORACLE 10g 數(shù)據(jù)庫；同步服務(wù)器將遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳到中心數(shù)據(jù)庫；遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫采用高性能、易維護(hù)的MicroSoft SQL Server 2000 數(shù)據(jù)庫。
網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)如圖所示：
網(wǎng)絡(luò)硬件層描述：
總部數(shù)據(jù)中心服務(wù)器與同時(shí)具有SSL和隧道功能的VPN設(shè)備連接，也可分別使用兩臺(tái)設(shè)備，一臺(tái)用于數(shù)據(jù)傳輸，一臺(tái)用于WEB應(yīng)用發(fā)布。數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)要求有足夠帶寬，并且有固定的IP地址，以保證數(shù)據(jù)的穩(wěn)定傳輸。
分院按常規(guī)需求建立HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，用一臺(tái)獨(dú)立的工作站作為數(shù)據(jù)同步服務(wù)器，同步服務(wù)器通過雙網(wǎng)卡同時(shí)連接內(nèi)部HIS網(wǎng)絡(luò)和VPN網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)的物理隔離，并在同步服務(wù)器上安裝防火墻，保證內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性。
業(yè)務(wù)應(yīng)用層描述：
分院數(shù)據(jù)同步服務(wù)器將分院原始經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，按一定的粒度進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取與匯總，比如匯總每天的收入報(bào)表，藥品進(jìn)銷存匯總，上傳至總部數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)倉庫。如果有集中物流配送的需求，可將分院的配送申請(qǐng)單傳輸至數(shù)據(jù)中心。
數(shù)據(jù)中心部署決策支持系統(tǒng)，將各分院上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，生成要求的報(bào)表，并通過SSL 進(jìn)行Web發(fā)布，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公需求。
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