目 錄
第一章 項目概述 4
1.1項目背景 4
1.2區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 6
1.2.1緩解市民“看病難、看病貴”的需要 6
1.2.2提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要 6
1.2.3提高公共衛(wèi)生資金合理分配的需要 7
1.2.4統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化的需要 7
1.2.5提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要 8
1.2.6區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要 8
1.2.7提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力的需要 8
1.3國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 9
1.3.1醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對信息化的要求 9
1.3.2衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息化規(guī)范要求 9
1.3.3國內(nèi)其它類似項目的經(jīng)驗及教訓(xùn) 10
1.4溧陽市基本情況 13
第二章 需求分析 14
2.1醫(yī)療服務(wù)整合需求 14
2.1.1電子健康記錄EHR共享 14
2.1.2區(qū)域醫(yī)療協(xié)作需求 15
2.1.3醫(yī)療衛(wèi)生互動服務(wù) 17
2.2衛(wèi)生管理決策需求 18
2.2.1衛(wèi)生資金管理制度 18
2.2.2電子病歷管理制度 18
2.2.3雙向轉(zhuǎn)診管理制度 19
2.2.4健康保健管理制度 19
2.2.5提高決策能力需求 20
第三章 總體設(shè)計 21
3.1建設(shè)目標(biāo) 21
3.2總體規(guī)劃 22
3.2.1規(guī)劃總體思想 22
3.2.2系統(tǒng)總體架構(gòu) 25
3.2.3總體設(shè)計原則 27
3.2.4總體業(yè)務(wù)體系 28
3.2.5總體技術(shù)架構(gòu) 30
3.3應(yīng)用整體部署 30
3.4硬件網(wǎng)絡(luò)平臺 32
3.4.1網(wǎng)絡(luò)平臺架構(gòu) 32
3.4.2硬件平臺架構(gòu) 33
3.5軟件技術(shù)平臺 35
3.5.1數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)IBM DB2 35
3.5.2中間件IBM WebSphere 37
3.5.3 數(shù)據(jù)挖掘分析平臺 38
3.5.4 SOA數(shù)據(jù)交換技術(shù) 42
3.5.5其他主要相關(guān)技術(shù) 43
3.6平臺安全體系 46
3.6.1安全等級 46
3.6.2物理安全 48
3.6.3網(wǎng)絡(luò)安全 48
3.6.4系統(tǒng)安全 48
3.6.5數(shù)據(jù)安全 49
3.6.6應(yīng)用安全 49
3.6.7管理安全 53
3.6.8安全系統(tǒng)選型 54
第四章 建設(shè)內(nèi)容 56
4.1衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 56
4.1.1數(shù)據(jù)中心架構(gòu) 56
4.1.2數(shù)據(jù)中心環(huán)境準(zhǔn)備及基本要求 57
4.1.3數(shù)據(jù)中心主要設(shè)備配置需求 57
4.2數(shù)據(jù)共享與交換平臺 60
4.2.1平臺總體結(jié)構(gòu) 60
4.2.2消息交換中心 64
4.2.3運營監(jiān)控管理 65
4.2.4消息交換接口 68
4.2.5外部接口 68
4.2.6對外提供的服務(wù) 69
4.3新農(nóng)合信息系統(tǒng) 70
4.4社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) 74
4.4.1健康檔案管理子系統(tǒng) 75
4.4.2全科醫(yī)療子系統(tǒng) 78
4.4.3慢病管理子系統(tǒng) 88
4.4.4孕產(chǎn)婦保健管理子系統(tǒng) 89
4.4.5兒童保健管理子系統(tǒng) 91
4.4.6雙向轉(zhuǎn)診子系統(tǒng) 93
4.4.7綜合管理信息平臺 96
4.4.8社區(qū)綜合事務(wù)管理平臺 96
4.5協(xié)同信息平臺 99
4.5.1患者身份識別 99
4.5.2電子健康記錄共享 101
4.6社區(qū)衛(wèi)生分析與決策系統(tǒng) 103
第五章 項目管理與實施 107
5.1項目實施原則 107
5.1.1統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 107
5.1.2聯(lián)合共建、保護(hù)投資 107
5.1.3分步實施、注重效益 108
5.1.4實用先進(jìn)、安全可靠 108
5.2項目建設(shè)重點難點 109
5.2.1整體規(guī)劃的科學(xué)合理性 109
5.2.2基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的健全 109
5.2.3標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的制定與執(zhí)行 109
5.2.4業(yè)務(wù)相關(guān)單位的積極配合 109
5.2.5配套管理制度的改革和推行 110
5.3項目組織保障體系 110
5.4項目建設(shè)管理制度 113
5.4.1項目建設(shè)管理機(jī)制 113
5.4.2項目的風(fēng)險評估與控制 114
5.4.3項目質(zhì)量保證體系 116
5.5項目建設(shè)階段劃分 119
5.5.1 需求分析階段 119
5.5.2 方案設(shè)計階段 120
5.5.3 開發(fā)測試階段 120
5.5.4 項目培訓(xùn)階段 129
5.5.5 接入整合階段 130
5.5.6 系統(tǒng)試運行階段 130
5.5.7 正式運行階段 132
5.5.8 項目驗收階段 133
5.6項目建設(shè)進(jìn)度安排 138
5.6.1進(jìn)度安排 138
5.6.2進(jìn)度控制 138
第六章 培訓(xùn)和售后服務(wù) 139
6.1項目培訓(xùn) 139
6.1.1培訓(xùn)內(nèi)容與日程 140
6.1.2培訓(xùn)質(zhì)量控制 141
6.1.3培訓(xùn)預(yù)期結(jié)果 141
6.2項目售后服務(wù)方案 141
6.2.1服務(wù)時間 141
6.2.2服務(wù)范圍 142
6.2.3維護(hù)方式 142
6.2.4定期跟蹤 142
6.2.5其他售后服務(wù) 143
6.2.6江蘇省售后服務(wù)機(jī)構(gòu)情況 144
第一章 項目概述
1.1項目背景
2006年，胡錦濤總書記提出要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健服務(wù)的目標(biāo)，同時國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，從而提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。
2007年衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布了《衛(wèi)生信息框架標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》，《公共衛(wèi)生信息分類框架和基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》，《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能規(guī)范和基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)的討論稿，為衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。綜合上述衛(wèi)生信息化建設(shè)已成為國內(nèi)外現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的必然之趨，是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革技術(shù)手段和基礎(chǔ)保障。
2009年，國家衛(wèi)生部發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，指出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。信息系統(tǒng)是支撐醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”四梁八柱”的八柱之一，提出建設(shè)實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
英美發(fā)達(dá)國家，在減少病人重復(fù)檢查，提高健康服務(wù)能力，降低醫(yī)療費用方面，提高居民健康水平，主要依靠建立全地區(qū)統(tǒng)一的個人健康檔案庫（Electronic Healthcare Records，EHR）。EHR是以人為本的數(shù)字化健康檔案，記錄了一個人從出生至死亡整個生命歷程中的醫(yī)療保健信息。通過EHR，實現(xiàn)個人健康信息在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間交換和共享，使得病人不再需要在醫(yī)院間不斷重復(fù)檢查，并可實現(xiàn)對個人的健康評估和干預(yù)，進(jìn)一步加強(qiáng)對個人健康的管理和預(yù)防。
目前我國部分城市也已開始這方面的建設(shè)和試點工作。如上海市閔行區(qū)已率先為區(qū)內(nèi)60多萬居民建立了個人電子健康檔案，利用全區(qū)統(tǒng)一的居民健康卡整合了區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立了全區(qū)統(tǒng)一的衛(wèi)生信息平臺向居民提供健康管理到疾病診療的全程健康服務(wù)，同時利用信息平臺加強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)監(jiān)督和績效考核，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，從而提高了轄區(qū)內(nèi)居民的健康水平和對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
1.加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)
黨的“十七大”報告指出：要“加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)”，“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設(shè)和諧社會”。要“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。“提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”，“加快發(fā)展社會事業(yè)，全面改善人民生活”,“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，“確保到2020年實現(xiàn)全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)”。
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