安徽省2010年遠程會診系統
建設項目實施方案
2011年4月
目 錄
1 概述 1
1.1 項目背景 1
1.2 項目建設目標 1
1.2.1 總體目標 1
1.2.2 2011年目標 2
1.3 項目建設內容 2
1.4 項目建設工期 4
1.5 項目建設依據 4
1.5.1 國家與行業標準 4
1.5.2 技術標準與規范 4
2 項目建設原則 5
3 項目建設需求 6
3.1 系統業務需求 6
3.1.1 遠程醫療業務需求分析 6
3.1.1.1 大型綜合醫院 7
3.1.1.2 基層醫院 7
3.1.1.3 政府部門 8
3.1.2 遠程醫療管理需求分析 8
3.2 系統數據需求 9
3.3 系統功能需求 9
3.4 系統性能需求 10
3.5 系統安全需求 10
4 項目建設總體規劃 11
4.1 系統總體框架 11
4.2 系統業務框架 12
4.3 標準規范體系建設方案 12
4.3.1 業務管理流程規范 13
4.3.2 衛生行政管理部門的監管制度 13
4.4 數據采集方案設計 13
4.5 基礎硬件設施設計 15
4.5.1 網絡及硬件設計 15
4.5.1.1 網絡架構設計 15
4.5.1.2 數據中心設計 16
4.5.2 安全保障體系規劃 16
4.5.2.1 物理安全 16
4.5.2.2 網絡安全 17
4.5.2.3 系統安全 17
4.5.2.4 數據安全 18
4.5.3 應用安全 18
4.5.4 安全管理制度 18
4.6 遠程醫療系統軟件功能設計 19
4.6.1 遠程應用集成平臺 19
4.6.2 遠程醫療管理中心 20
4.6.2.1 申請管理 20
4.6.2.2 財務管理 20
4.6.2.3 專家管理 20
4.6.2.4 統計分析 20
4.6.3 基層遠程醫療服務中心 21
4.6.3.1 遠程會診系統 21
4.6.3.2 遠程診斷系統 22
4.6.3.3 遠程預約及雙向轉診 28
4.6.4 高端遠程醫療服務中心 31
4.6.4.1 病理遠程診斷 31
4.6.4.2 遠程監護 32
4.6.4.3 遠程手術指導 33
4.6.5 遠程醫療培訓中心（含遠程數字資源共享） 33
4.6.6 遠程醫療申請工作站 34
4.6.7 遠程醫療服務工作站 34
4.6.8 遠程醫療培訓工作站 35
4.7 會診場地裝修 36
4.7.1 房間條件 36
4.7.2 室內裝修 36
4.7.3 室內布局 36
4.8 安全建設方案 37
4.8.1 物理安全 37
4.8.2 網絡安全 37
4.8.3 系統安全 37
4.8.4 數據安全 38
4.8.5 應用安全 38
4.8.6 安全管理制度 39
5 項目本期設計方案 40
5.1 本期系統架構 40
5.2 本期應用功能 42
6 本期項目實施進度 43
6.1 項目建設周期 43
6.2 進度計劃安排 43
7 實施保障 44
7.1 項目領導小組 44
7.2 運行維護機構 44
8 本期項目經費 45
9 技術參數 46
9.1 基層遠程會診系統軟件 46
1.遠程會診管理子系統 46
2.病歷資料采集子系統 47
3.遠程專科診斷子系統 48
4.視頻會議子系統 48
5.遠程教育子系統 49
6.遠程數字資源共享子系統 50
7.雙向轉診及遠程預約子系統 50
9.2基層遠程會診系統硬件 51
1 概述
1.1 項目背景
2009年，中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出“積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療”，以及資源整合、統一高效、互聯互通、信息共享的建設原則。為充分利用遠程會診提高中西部和農村地區醫療服務水平，方便群眾看病就醫，按照《財政部、衛生部關于下達2010年醫改補助資金的通知》(財社〔2010〕270號)和《衛生部辦公廳關于印發2010年遠程會診系統建設項目管理方案的通知》(衛辦綜函〔2010〕1046號)要求，制定本技術方案。
依據上述文件精神，安徽省制定了《安徽省“十二五”衛生信息化建設思路與框架》，其中明確提出作為2011年安徽省衛生信息化重點工作之一就是確定安徽省立醫院和績溪縣、定遠縣、碭山縣、臨泉縣、岳西縣醫院為安徽省基層遠程會診系統項目建設單位，建設以安徽省立醫院醫院為依托，連接績溪縣、定遠縣、碭山縣、臨泉縣、岳西縣醫院的安徽省遠程會診系統。
1.2 項目建設目標
1.2.1 總體目標
安徽省遠程會診項目擬構建依托省級區域醫療衛生平臺，以安徽省省屬三甲醫院為主體的遠程會診系統，逐步實現遠程會診、遠程專科診斷、遠程監護、遠程手術指導、遠程教育、視頻會議、遠程數字資源共享、雙向轉診、遠程預約等功能，促進優質醫療資源共享和醫療服務均等化，有效加強安徽省邊遠地區基層醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾看病難題。
未來在此基礎上逐步構建安徽省省級遠程會診平臺，連接部級遠程會診平臺，形成統一標準、互聯互通、資源共享、安全實用的遠程會診平臺。
1.2.2 2011年目標
依據《衛生部辦公廳關于印發2010年遠程會診系統建設項目管理方案的通知》及安徽省“十二五”衛生信息化建設思路與框架》，2011年建設依托省級區域醫療衛生平臺，以安徽省立醫院為依托，連接績溪縣、定遠縣、碭山縣、臨泉縣、岳西縣5家縣級醫院的基層遠程會診系統，部署相應的病歷資料采集、視頻實時傳輸、會診資料管理等軟硬件設備，開展遠程醫學工作，實現遠程會診、遠程監護、雙向轉診及遠程預約、遠程診斷、遠程教育、視頻會議和醫學科技資料遠程查詢等功能，開展影像、心電的遠程診斷，并依托公共通信網絡建立滿足遠程醫學基礎業務的遠程醫學專用網絡。
1.3 項目建設內容
安徽省遠程醫療標準規范建設
制訂安徽省遠程醫療相關標準規范、運營管理規章制度，提出有關遠程會診各方權利義務分擔、醫療責任認定、患者隱私保護、長效運行機制建立等方面的制度規范。從規范和制度緯度保證安徽省遠程醫療系統的順暢運營和相關遠程醫療業務的順利開展。
遠程醫療數據中心建設
本期項目數據中心設在安徽省立醫院，未來與安徽省遠程醫療平臺連接。
基于公網的專用網絡建設
建設基于公網的專用網絡，其中安徽省省立醫院網絡接入帶寬不低于獨享10M(建議使用數字專線)，需要至少2個公網固定IP地址；5家縣級醫院建設基于公網的獨享4M專用網絡(建議使用數字專線)，需要1個公網固定IP地址，同時建議與歸屬的省級醫院選擇同一網絡運營商，并要求該運營商提供QoS，保證網絡穩定性（減少抖動和丟包）。
遠程會診軟件系統建設
在數據中心部署相應的遠程醫療軟件系統，支撐安徽省省立醫院與5家縣級醫院之間的遠程會診、遠程教育、遠程數字資源共享、視頻會議、雙向轉診、遠程預約及影像、心電的遠程診斷業務的開展。
遠程醫療管理中心建設
由安徽省衛生廳牽頭，組建安徽省遠程醫療系統管理中心，負責遠程醫療系統的日常運營，保障遠程醫療業務順利開展；同時負責遠程培訓內容、遠程數字資源共享內容的選定。
專家庫建設
由安徽省衛生廳牽頭，在安徽省范圍內選定相關專業專家（現階段以安徽省立醫院專家為主），建立安徽省遠程醫療專家庫，為基層醫院提供遠程會診服務。
遠程醫療服務中心建設
現階段，在安徽省省立醫院選擇合適的場地，按衛生部相關文件要求進行裝修，建成遠程服務中心，并部署相應的遠程會診服務工作站，完成對省內5家縣醫院的遠程醫療業務支持。未來，可以以省立醫院模式為藍本，在接入遠程醫療系統的安徽省內其他省屬三級甲等醫院建立遠程服務中心。
基層醫院遠程醫療中心建設
在選定的5家縣醫院選擇合適的場地，按衛生部相關文件要求進行裝修，建成基層醫院遠程醫療中心，與安徽省立醫院之間開展相關遠程醫療業務。
與安徽省/市級區域醫療衛生平臺集成建設
安徽省/市級醫療衛生平臺試點部署完成后，安徽省遠程醫療系統通過集成方式與其進行連接，使遠程醫療過程中產生的相關信息可以進入安徽省/市級醫療衛生平臺共享，使得患者健康檔案、電子病歷信息更加全面；同時在安徽省/市級醫療衛生平臺內的健康檔案、電子病歷也可以在遠程醫療過程中作為患者重要資料，幫助專家進行會診。
適時開展與部署醫院的高端遠程會診建設
待條件成熟后，可適時開展安徽省屬三級甲等醫院與衛生部部所屬醫院的高端遠程會診業務，在基層遠程會診內容上增加病理會診和遠程手術指導。
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