目 錄
前言……………………………………………………………………………………01
一、安裝說明…………………………………………………………………………
1.1 運行環境……………………………………………………………………
1.2 安裝過程……………………………………………………………………
二、系統功能…………………………………………………………………………
2.1 功能描述……………………………………………………………………
2.2 系統結構……………………………………………………………………
三、操作說明
3.1 病歷的書寫、存盤、修訂及打印…………………………………………
3.2 出院未歸檔病歷的查找、修訂及打印……………………………………
3.3 病歷評分……………………………………………………………………
3.4 病歷質量……………………………………………………………………
3.5 模板管理……………………………………………………………………
3.6 病歷管理……………………………………………………………………
3.7 統計分析……………………………………………………………………
3.8 系統設置……………………………………………………………………
3.9 環節監控……………………………………………………………………
前 言
本“電子病歷質量實時監控系統”是按《廣東省病歷書寫規范》的要求歷時多年研發的。此系統的開發成功對提高醫院的病歷質量管理水平和協助臨床醫生規范高效地進行病歷書寫具有重要意義。系統能協助臨床醫生對各種病歷完成的任務做出全面的準確的提示，離期限二個小時的要素可通過發短信的形式及時通知醫生。應用本系統，醫院的管理層可實時地對全院電子病歷的質量進行網上監控及評分，及時發現和更正帶有缺陷的病歷，并可對全院、全科、個人的病歷質量進行評定的同時，進行病種的分類統計及ICD-10編碼和對各醫師病歷書寫的工作量進行統計，可節省做這方面工作的人力物力，特別是為克服臨床醫生因手工書寫病歷工作量大且過于繁復的缺點作出了新的成功的嘗試。它對促進病歷的按時按質書寫，解決手書字跡潦草、涂改、內容缺陷等導致的病歷質量問題開創了一條新路。
本系統功能強大，各醫院可根據自己的實際要求進行應用，醫生也可根據個人需要進行電子病歷的書寫選擇，達到病歷書寫內容完整，體檢詳盡，字體統一，板面整齊效果。熟練應用本系統能極大減輕臨床醫生書寫病歷的勞動強度。特別是從各種模板生成病歷的功能，可提供結構完善種類齊全的病歷模板，臨床醫師只要選取合適的模板就能快速、規范地應用電腦書寫病歷。模板中的下拉菜單式的帶智能化的選項，減少了醫師打字的工作量，解決以往的“電子病歷”中看而不實際的弊端。它所具備的制作、添加和上傳新的病歷模板的功能，使本系統具有了適應不同類別和大小醫院的要求，按醫院的實際需要，可制作和添加新的病歷模板，使之更完美。
如啟用本軟件的臨床醫生任務提示功能，它能按病歷書寫時限要求進行自動作出病歷書寫的工作提示，對未按時完成的病歷，系統將根據扣分標準自動扣分。如啟用病歷的修訂功能，當醫師對出院未鎖定的病歷進行修改時，修改處的字跡自動變為紅色，并自動記錄修改者的名字和修改的確切時間。當用鼠標指向這些紅字時，它能自動將這些自動記錄的內容彈出。這能保障應用本系統書寫的電子病歷的真實性和合法性。
本系統不免有未完善的之處，希望各專家提出寶貴意見，以便進一步總結提高。
一、 安裝說明
1.1 運行環境
•客戶端(最低要求)
處理器：P4 1.8GHz或以上CPU
內存：256M 或以上(建議512M)
網卡：10/100M LAN 網卡
操作系統：Windows 2000、Windows XP（推薦）
最佳分辨率：1024*768
•服務器端
建議用專用服務器
2.2 安裝過程
雙擊運行setup.exe,按提示進行下一步操作，填寫相關“名字”及“公司名稱”信息以及選擇安裝目錄，最后點擊“完成”即可完成安裝過程。
安裝后系統將在桌面生成快捷方式，雙擊后經過系統認證即可應用本系統。詳細操作說明請參照第三部分內容。
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資源大小：5.82 MB 
