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移動臨床信息系統應用前后流程對比
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資源介紹
1        移動臨床信息系統的流程優化
移動臨床信息系統對護士的工作流程和醫生的查房流程都進行了流程再造,主要體現在對醫囑執行流程的優化和對錄入、讀取生命體征信息流程的優化上。
移動臨床信息系統對醫囑執行流程的優化:





移動臨床信息系統對錄入、讀取生命體征信息流程優化:




2        護士工作流程對比
移動臨床信息系統護士工作站直接綁定護士的工作流程,它減少了護士來回于護士工作站和病房之間的時間及次數,改變了傳統的手工記錄方式,通過優化信息存取流程,減少差錯率,提高效率。下面我們來比較一下護士工作站應用前后護士工作流程的改進。
傳統的護士工作流程:
à護士上班后,需在護士工作站打印當日有效醫囑單,以作醫囑核對,發藥核對用。
à接下來,護士需要打印或抄寫治療卡、靜脈卡、輸液卡等,用于標識護士當日護理、輸液、治療內容。
à然后,護士需要根據打印的醫囑手工核對藥房發的藥、進行分藥和配藥。
à之后,護士需要進行病人護理、用藥、醫囑執行查對等重要工作,傳統的方式要求手工嚴格執行三查七對,醫囑執行后在醫囑單上手工簽全名及給藥時間,并且護士要回到護士工作站進行醫囑執行錄入。
à同時,護士需要經常在床邊用記憶或者紙質的方式記錄病人生命體征,然后回到護士工作站在PC上輸入生命體征,醫生通過醫生工作站查詢和打印生命體征,手工描繪生命體征記錄單進行查房,一方面護士有記憶錯誤的安全錄入隱患,另一方面造成信息傳遞的效率低下。
à每日交接班時,護士需進行每日護理評估,攜帶紙制卡片,收集并組織記錄病人資料,包括主觀資料和客觀資料,但是傳統的每日護理評估在內容和形式上并不規范,沒有標準的模板供使用,造成評估結果因人偏差,也無法準確量化。
移動臨床信息系統應用后的護士工作流程:
à護士上班后,EDA可以實現實時實地的醫囑查詢,無需再打印醫囑。
à接下來,護士可通過EDA實時實地查詢當日護理、輸液、治療內容,以隨時查看需做的護理工作,無需再打印或抄寫治療卡、靜脈卡、輸液卡等。
à然后,護士能夠通過EDA條碼掃描來快速、準確地核對藥房發的藥。
à之后,護士基于EDA對病人進行護理、用藥、醫囑執行查對等。護士用EDA掃描病人腕帶及對應藥品,確認病人和藥物正確,醫囑執行后在EDA上進行實時的醫囑執行錄入和電子簽名,系統自動記錄執行時間,無需回到護士工作站進行醫囑執行錄入。用EDA掃描病人腕帶直接進入該病人的醫囑執行界面,不會發生給藥差錯,且能準確記錄醫囑執行時間、執行人,
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