數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)探討
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息化的概念漸漸地滲入到各行各業(yè)。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備不斷更新以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升, 醫(yī)院面臨著信息時(shí)代的挑戰(zhàn)，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)越發(fā)顯得重要。數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢(shì)，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。
我院是一所具有1000張床位，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,。現(xiàn)階段完成了醫(yī)院信息系統(tǒng) （hospital information system，HIS）、醫(yī)學(xué)影像（picture archiving and communicationsystem， PACS）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（LIS）、院長查詢系統(tǒng)、消耗品管理系統(tǒng)、觸摸屏查詢系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、臨床醫(yī)療管理系統(tǒng)等系統(tǒng)的實(shí)施建設(shè)。信息化建設(shè)已經(jīng)具有一定基礎(chǔ), 基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的數(shù)字化。
1. 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)整體奮斗目標(biāo)
面對(duì)挑戰(zhàn)，我院提出了“專科建設(shè)特色化、醫(yī)學(xué)診斷數(shù)字化、醫(yī)療服務(wù)人性化、醫(yī)院環(huán)境生態(tài)化”的發(fā)展目標(biāo)。其中醫(yī)療診斷數(shù)字化位于目標(biāo)前列，充分體現(xiàn)醫(yī)院決策層力圖利用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)使我院的管理、醫(yī)療、服務(wù)在競爭中領(lǐng)先一步的前瞻考慮和實(shí)踐決心。
我院的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)奮斗目標(biāo)是圍繞“特色化、數(shù)字化、人性化、生態(tài)化”的方針政策，緊扣“數(shù)字化”為工作中心，將我院建設(shè)成為一個(gè)現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)突出臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等應(yīng)用，并跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)。
現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)和電腦信息處理技術(shù)已廣泛應(yīng)用于人類社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，它幫助人們更快、更好、更有效地工作著。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，它也逐漸扮演起重要的甚至不可替代的角色。以我院為例，從1999年起進(jìn)行信息化建設(shè)到目前已初步建立起醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）。數(shù)字和信息處理技術(shù)逐漸改變著我院傳統(tǒng)的管理、醫(yī)療、服務(wù)的模式。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，財(cái)務(wù)部門可以方便地實(shí)時(shí)查詢醫(yī)療收入數(shù)據(jù)；藥劑科室可以動(dòng)態(tài)地跟蹤藥品的使用情況，及時(shí)調(diào)整庫存；醫(yī)生可以直接查詢病人的數(shù)字化資料和生化檢查；而院長也可以獲得即時(shí)的就診人次和在院病人數(shù)。但是，我院目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)只是整個(gè)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中在一定范圍、一定功能內(nèi)的實(shí)現(xiàn)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)之路仍長。
數(shù)字化醫(yī)院整合醫(yī)院建設(shè)中以“管理為基礎(chǔ)”、“醫(yī)療為核心”、“病人為中心”等傳統(tǒng)理念，最終為醫(yī)院提供一個(gè)可靠的、實(shí)用的、規(guī)范的信息系統(tǒng)。它遵循規(guī)范的信息反饋機(jī)制，高效率地操控和運(yùn)作醫(yī)院。它最突出的優(yōu)勢(shì)是聚集了為病人提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人力資源的能力，換言之，在數(shù)字化醫(yī)院中臨床醫(yī)務(wù)人員得以把主要精力集中在病人的需求和病況診斷上，從而充分發(fā)揮他們的業(yè)務(wù)能力，大大提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
2. 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)實(shí)施步驟
數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)包含了各個(gè)方面的工作，牽涉到醫(yī)院的各個(gè)部門,需要投入的建設(shè)資金也相當(dāng)大。同時(shí)還要謀合傳統(tǒng)的和數(shù)字化的管理、工作模式，轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理人員的觀念，培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理人員的數(shù)字化設(shè)備操作能力。這使得數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)必須遵從整體規(guī)劃，分步實(shí)施的原則。
第一階段：以財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理為中心，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)
該階段以醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)為重點(diǎn)，形成數(shù)字化醫(yī)院的主干，同時(shí)帶動(dòng)直接相關(guān)子系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)。鋪設(shè)覆蓋全院的局域網(wǎng)，建立數(shù)據(jù)處理存儲(chǔ)中心。初步建立起一支自己的數(shù)字化建設(shè)隊(duì)伍，同時(shí)使第一線的醫(yī)務(wù)人員初步具備利用計(jì)算機(jī)工作的能力和觀念。HIS的基本建設(shè)是該階段完成的標(biāo)志。該階段是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)。
率先建設(shè)HIS是要使一些通過數(shù)字化建設(shè)較容易收到成效或者說傳統(tǒng)方式已不能適應(yīng)工作要求的部門先得益。這些部門主要是醫(yī)院面向病人的財(cái)務(wù)部門和藥劑供應(yīng)部門。同時(shí)HIS也為后續(xù)系統(tǒng)的應(yīng)用搭建數(shù)字平臺(tái)。
第二階段：以醫(yī)療為中心，建設(shè)電子病歷系統(tǒng)
該階段以電子病歷建設(shè)為重點(diǎn)，構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院的數(shù)據(jù)核心，基本完成各相關(guān)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享和整合。改造全院的局域網(wǎng)，通過冗余設(shè)計(jì)提升網(wǎng)絡(luò)抗災(zāi)難能力。數(shù)字化建設(shè)專業(yè)人才實(shí)現(xiàn)梯隊(duì)化，醫(yī)務(wù)人員能夠熟練運(yùn)用數(shù)字設(shè)備，自覺脫離原手工流程。EMR的建成是該階段完成的標(biāo)志。
在該階段，醫(yī)院應(yīng)成為一所準(zhǔn)無紙化、準(zhǔn)無膠片化的準(zhǔn)數(shù)字化醫(yī)院。各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合使得醫(yī)務(wù)人員能夠在聯(lián)網(wǎng)的臺(tái)式終端或是無線的掌上終端上方便地調(diào)閱病人的各種醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)指標(biāo)，通過現(xiàn)代通訊工具即時(shí)獲得病人的病情變化，使他們能把更多精力投入醫(yī)療本身。在該階段，應(yīng)用系統(tǒng)還能規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和管理人員的行政行為，幫助醫(yī)院的管理者實(shí)時(shí)地動(dòng)態(tài)地獲取醫(yī)院運(yùn)作信息。
第三階段：以決策為中心，建立醫(yī)院決策支持系統(tǒng)
以信息利用為重點(diǎn)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供決策參考，為臨床研究提供豐富的準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。該階段是數(shù)字化醫(yī)院的成熟階段，以醫(yī)院決策支持系統(tǒng)為完成標(biāo)志。
到該階段，醫(yī)院應(yīng)已積累了大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為決策支持系統(tǒng)提供分析數(shù)據(jù)。建立適合醫(yī)院的行業(yè)數(shù)據(jù)分析處理模型和數(shù)據(jù)倉庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，定量分析醫(yī)院綜合運(yùn)作狀況。這也是我院數(shù)字化建設(shè)的最終發(fā)展方向。
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