湖南新農合省級平臺與省市級醫院接口的一體化設計
王道①
①湖南省第二人民醫院信息科，410007，長沙市解放西路61 號
摘 要 介紹了省市級新農合定點醫院與湖南省新農合省級平臺進行農合病人聯網費用即
付即補的通用設計解決方案。
關鍵詞 新農合 省級平臺 區縣平臺 HIS接口
1 前言
目前湖南省大部分縣級醫院、鎮鄉村衛生院用電腦通過網絡與縣中心進行了
即付即補，完全解決了縣級及縣下一級的病人打印清單回縣農合辦報銷的種種弊
端。但農合病人如果去省、市級醫院就診，就只能在病人出院結算時，給病人打
印清單，病人交納全額費用。再由農合病人將發票及清單帶回所在縣農合辦，進
行補償報銷。
由此造成了省市級醫院與縣級農合平臺完全是手工處理補償，由于沒有聯網
帶來了許多問題，首先是來省市級醫院住院的病人在結算時，需要全額付款，回
縣農合辦才能報銷補償。第二個方面，造假農合證、套用他人農合證、開假發票、
偽造清單。給國家農合資金造成了一定的損失。而且不可能每個農合病人都做到
與醫院電話審核，僅能抽查。
因此如何解決省市醫院與縣農合實時聯網結算的問題，湖南省衛生廳農合辦
（合管處）建立了省中心平臺的模塊，來解決此問題。我院作為全省唯一家綜合
醫院進行了對接試點工作。由我負責開發醫院接口系統，并成功將醫院HIS 對結
省中心農合服務器，實現全省103 個區縣的互網農合即時結報，目前已經成功完
成對接工作。
圖1 醫院與中心業務流程
2 一體化設計原理
標準與規范按《湖南省醫院信息系統與新農合省級平臺數據接口規范》設計，
接口設計按《湖南省醫院信息系統與新農合省級平臺數據接口調用規范》設計。
醫院信息系統進行HIS 接口開發，統一調用省級平臺提供的標準接口，實現
新農合病人住院診療數據與省級平臺的數據交換。省級平臺提供的接口方式有兩
種：一是直接調用公開的Web Service 服務；二是通 |
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