目錄
第一章 項目綜述 .......................................................................................................................................11
1. 關鍵定義 ........................................................................................................................................... 11
1.1. 居民健康檔案 ............................................................................................................................ 11
1.2. 區域衛生信息平臺 .................................................................................................................... 11
1.3. 基于健康檔案的區域衛生信息平臺 ........................................................................................ 11
1.4. 基本業務信息系統 .................................................................................................................... 11
2. 項目背景 ........................................................................................................................................... 12
2.1. 醫療衛生體制改革的迫切需要 ................................................................................................ 12
2.2. 常州衛生事業發展的現實需求 ................................................................................................ 14
2.3. 常州衛生信息化現狀 ................................................................................................................ 18
2.4. 國內外發展現狀 ........................................................................................................................ 26
3. 建設目標與內容 ............................................................................................................................... 31
4. 項目建設周期 ................................................................................................................................... 35
5. 規范性引用文件 ............................................................................................................................... 37
5.1. 參考文件 .................................................................................................................................... 37
5.2. 專業標準與規范 ........................................................................................................................ 37
5.3. 技術開發標準 ............................................................................................................................ 38
第二章 需求分析 .......................................................................................................................................40
1. 用戶分析 ........................................................................................................................................... 40
2. 基本業務分析 ................................................................................................................................... 47
2.1. 醫院業務分析 ............................................................................................................................ 48
2.2. 社區衛生業務分析 .................................................................................................................... 51
2.3. 公衛條線業務分析 .................................................................................................................... 55
2.4. 醫療保障業務分析 .................................................................................................................... 77
3. 業務管理分析 ................................................................................................................................... 78
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3.1. 醫療業務管理 ............................................................................................................................ 78
3.2. 公共衛生業務管理 .................................................................................................................... 81
3.3. 社區衛生管理 ............................................................................................................................ 83
3.4. 基本醫療保障業務管理 ............................................................................................................ 86
4. 業務協同分析 ................................................................................................................................... 87
4.1. 醫療業務協同需求 .................................................................................................................... 87
4.2. 疾病診療與防保條線業務聯動 ................................................................................................ 90
4.3. 防保條線之間業務聯動 ............................................................................................................ 92
4.4. 全員協作建檔 ............................................................................................................................ 92
4.5. 非衛生與衛生條線業務聯動 .................................................................................................... 93
5. 其他需求 ........................................................................................................................................... 94
5.1. 居民身份識別需求 .................................................................................................................... 94
5.2. 隱私保護與應用安全 ................................................................................................................ 95
第三章 總體規劃設計 ...............................................................................................................................96
1. 設計原則 ........................................................................................................................................... 96
2. 技術路線 ........................................................................................................................................... 97
3. 重要技術方法 ................................................................................................................................... 98
3.1. UML與面向對象的分析與設計方法 ........................................................................................ 98
3.2. 數據標準化規則 ...................................................................................................................... 100
3.3. HL7 標準 ................................................................................................................................... 104
3.4. IHE集成規范............................................................................................................................. 108
4. 平臺總體規劃 ................................................................................................................................. 116
4.1. 區域衛生信息平臺 .................................................................................................................. 117
4.2. 平臺應用系統 .......................................................................................................................... 118
4.3. 基本業務系統 .......................................................................................................................... 119
4.4. 基礎網絡體系 .......................................................................................................................... 119
4.5. 主機及存儲系統 ...................................................................................................................... 120
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4.6. 標準規范體系 .......................................................................................................................... 120
4.7. 信息安全體系 .......................................................................................................................... 120
第四章 區域衛生信息平臺 .....................................................................................................................121
1. 平臺技術架構 ................................................................................................................................. 121
2. 數據采集與交換平臺 ..................................................................................................................... 123
2.1. 企業服務總線 .......................................................................................................................... 123
2.2. 外部數據接入 .......................................................................................................................... 127
2.3. 運行監控管理 .......................................................................................................................... 130
2.4. 平臺配置管理 .......................................................................................................................... 132
2.5. 運行原理說明 .......................................................................................................................... 133
2.6. 技術方案選型 .......................................................................................................................... 134
3. EHR數據管理與服務 ...................................................................................................................... 136
3.1. 注冊服務 .................................................................................................................................. 136
3.2. 數據存儲服務 .......................................................................................................................... 139
3.3. 信息共享和協同服務 .............................................................................................................. 142
3.4. 全程健康檔案服務（LRS） .................................................................................................... 146
3.5. 健康檔案瀏覽服務 .................................................................................................................. 149
3.6. 公共服務 .................................................................................................................................. 155
3.7. 通訊服務 .................................................................................................................................. 158
4. 數據中心 ......................................................................................................................................... 159
4.1. 總體架構 .................................................................................................................................. 160
4.2. 智能化管理信息庫 .................................................................................................................. 161
4.3. 衛生信息基礎共享資源庫 ...................................................................................................... 162
4.4. 公共衛生業務信息庫 .............................................................................................................. 162
4.5. 健康檔案信息庫 ...................................................................................................................... 166
4.6. 醫藥保障信息庫 ...................................................................................................................... 174
4.7. 數據倉庫 .................................................................................................................................. 175
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4.8. 決策支持信息庫 ...................................................................................................................... 175
4.9. 對外服務信息庫 ...................................................................................................................... 176
4.10. 對外信息交換信息庫 ............................................................................................................ 176
4.11. 存儲技術方案 ........................................................................................................................ 177
5. 應用支撐平臺 ................................................................................................................................. 182
5.1. 業務支撐平臺 .......................................................................................................................... 182
5.2. 運行支撐平臺 .......................................................................................................................... 193
5.3. 安全支撐平臺 .......................................................................................................................... 196
6. 平臺部署模式 ................................................................................................................................. 203
6.1. 縱向分級部署模式 .................................................................................................................. 203
6.2. 橫向擴展布署模式 .................................................................................................................. 204
6.3. 其他應用模式 .......................................................................................................................... 205
第五章 健康檔案數據采集與交換 .........................................................................................................206
1. 健康檔案（EHR）概述 .................................................................................................................. 206
1.1. 健康檔案架構 .......................................................................................................................... 206
1.2. 健康檔案內容分析 .................................................................................................................. 208
1.3. 健康檔案信息模型 .................................................................................................................. 212
1.4. 健康檔案的作用 ...................................................................................................................... 214
1.5. 健康檔案特性分析 .................................................................................................................. 215
2. EHR數據采集和交換范圍 .............................................................................................................. 215
3. EHR數據提供 .................................................................................................................................. 217
3.1. 衛生服務職能劃分 .................................................................................................................. 217
3.2. 健康檔案業務域 ...................................................................................................................... 219
3.3. EHR內容與衛生活動 ............................................................................................................... 220
4. 健康檔案數據采集與交換場景 ..................................................................................................... 230
4.1. 中心端交換場景 ...................................................................................................................... 230
4.2. 機構端交換場景 ...................................................................................................................... 231
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5. 健康檔案數據采集質量控制 ......................................................................................................... 232
5.1. 數據采集質量評價 .................................................................................................................. 232
5.2. 數據采集質量監控 .................................................................................................................. 232
第六章 平臺應用系統 .............................................................................................................................234
1. 基于平臺的區域衛生決策分析系統 ............................................................................................. 234
1.1. 區域衛生指標體系 .................................................................................................................. 234
1.2. 構建數據倉庫 .......................................................................................................................... 236
1.3. 系統功能 .................................................................................................................................. 239
2. 基于平臺的醫療質量監控系統 ..................................................................................................... 244
3. 基于平臺的臨床路徑管理系統 ..................................................................................................... 244
3.1. 業務信息模型 .......................................................................................................................... 244
3.2. 系統功能 .................................................................................................................................. 246
4. 基于平臺的公共衛生應急指揮系統 ............................................................................................. 247
4.1. 系統構成 .................................................................................................................................. 249
4.2. 系統功能 .................................................................................................................................. 249
5. 基于平臺的慢病管理系統 ............................................................................................................. 260
5.1. 業務體系 .................................................................................................................................. 260
5.2. 管理功能 .................................................................................................................................. 261
6. 基于平臺的婦幼保健管理系統 ..................................................................................................... 263
6.1. 業務體系 .................................................................................................................................. 263
6.2. 業務信息模型 .......................................................................................................................... 264
6.3. 管理功能 .................................................................................................................................. 265
7. 基于平臺的醫療協同服務系統 ..................................................................................................... 267
7.1. 雙向轉診 .................................................................................................................................. 267
7.2. 遠程會診 .................................................................................................................................. 269
7.3. 區域PACS................................................................................................................................. 271
7.4. 區域ECG檢查中心 ................................................................................................................. 273
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7.5. 區域臨檢中心 .......................................................................................................................... 274
8. 基于平臺的血液管理系統 ............................................................................................................. 274
9. 基于平臺的健康檔案瀏覽器應用 ................................................................................................. 275
9.1. 面向衛生管理工作者的健康檔案瀏覽器 .............................................................................. 275
9.2. 面向社區衛生服務工作者的健康檔案瀏覽器 ...................................................................... 276
9.3. 面向醫療機構使用的健康檔案瀏覽器 .................................................................................. 277
9.4. 面向居民個人的健康檔案瀏覽器 .......................................................................................... 277
10. 基于平臺的公眾健康信息服務 ................................................................................................... 278
10.1. 衛生呼叫中心 ........................................................................................................................ 278
10.2. 短消息平臺 ............................................................................................................................ 278
10.3. 居民健康門戶 ........................................................................................................................ 278
第七章 基本業務系統 .............................................................................................................................280
1. 基于健康檔案的社區衛生信息系統 ............................................................................................. 280
1.1. 系統構成 .................................................................................................................................. 280
1.2. 系統功能 .................................................................................................................................. 281
1.3. 系統與平臺的接口 .................................................................................................................. 296
2. 基于電子病歷的醫院信息系統 ..................................................................................................... 298
2.1. 內容要求 .................................................................................................................................. 299
2.2. 系統構成 .................................................................................................................................. 302
2.3. 系統功能 .................................................................................................................................. 302
2.4. 系統與平臺的接口 .................................................................................................................. 308
3. 醫技信息系統 ................................................................................................................................. 308
3.1. 實驗室管理信息系統（LIS） ................................................................................................. 308
3.2. 心電信息系統（ECG） ........................................................................................................... 311
3.3. PACS/RIS 系統 .......................................................................................................................... 313
4. 公共衛生服務信息系統 ................................................................................................................. 314
4.1. 疫情上報管理系統 .................................................................................................................. 314
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4.2. 疾病監測預警管理系統 .......................................................................................................... 315
4.3. 計劃免疫網絡管理系統 .......................................................................................................... 315
4.4. 職業健康體檢管理系統 .......................................................................................................... 316
4.5. 醫療救治系統 .......................................................................................................................... 316
5. 疾病遠程監護系統 ......................................................................................................................... 319
5.1. 業務模型 .................................................................................................................................. 320
5.2. 遠程監護終端 .......................................................................................................................... 321
第八章 網絡體系規劃 .............................................................................................................................324
1. 網絡覆蓋范圍 ................................................................................................................................. 324
2. 網絡總體架構設計 ......................................................................................................................... 324
2.1. 節點分層設計 .......................................................................................................................... 325
2.2. 冗余設計 .................................................................................................................................. 328
2.3. 鏈路及帶寬需求 ...................................................................................................................... 329
3. 網絡拓撲 ......................................................................................................................................... 331
第九章 主機與存儲系統 .........................................................................................................................332
1. 總體技術架構 ................................................................................................................................. 332
2. 數據中心處理區 ............................................................................................................................. 333
2.1. 核心數據庫和核心應用服務器群 .......................................................................................... 333
2.2. 綜合應用服務器群 .................................................................................................................. 333
2.3. 數據交換服務器群 .................................................................................................................. 334
3. 數據存儲區 ..................................................................................................................................... 334
4. 系統管理區 ..................................................................................................................................... 334
5. 外網服務區 ..................................................................................................................................... 335
第十章 標準規范體系 .............................................................................................................................336
1. 標準規范建設原則 ......................................................................................................................... 337
2. 標準規范體系管理 ......................................................................................................................... 338
3. 標準制定方法 ................................................................................................................................. 338
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4. 標準內容體系框架 ......................................................................................................................... 339
4.1. 總體標準 .................................................................................................................................. 340
4.2. 應用規范 .................................................................................................................................. 340
4.3. 數據規范 .................................................................................................................................. 340
4.4. 應用支撐規范 .......................................................................................................................... 341
4.5. 信息基礎設施規范 .................................................................................................................. 344
4.6. 安全規范 .................................................................................................................................. 344
5. 標準制定技術路線 ......................................................................................................................... 346
6. 常州市級標準參照建議 ................................................................................................................. 347
6.1. 業務功能規范 .......................................................................................................................... 347
6.2. 數據標準 .................................................................................................................................. 348
6.3. 術語、代碼類標準 .................................................................................................................. 352
6.4. 技術框架 .................................................................................................................................. 356
第十一章 信息安全體系 .........................................................................................................................357
1. 建設原則 ......................................................................................................................................... 358
1.1. 安全等級 .................................................................................................................................. 358
1.2. 物理安全 .................................................................................................................................. 359
1.3. 系統安全 .................................................................................................................................. 360
1.4. 數據安全 .................................................................................................................................. 360
1.5. 應用安全 .................................................................................................................................. 361
2. 基于CA認證的應用安全體系....................................................................................................... 363
2.1. 需求分析 .................................................................................................................................. 363
2.2. 主要建設內容 .......................................................................................................................... 365
2.3. 系統總體框架 .......................................................................................................................... 366
2.4. 數字證書服務管理 .................................................................................................................. 367
2.5. 數字證書形態 .......................................................................................................................... 372
2.6. 醫院信息系統數字證書應用 .................................................................................................. 374
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2.7. 基于電子認證的區域平臺安全建設 ...................................................................................... 382
2.8. 系統部署 .................................................................................................................................. 386
第十二章 項目實施管理 .........................................................................................................................388
1. 組織保障體系 ................................................................................................................................. 388
1.1. 項目組織原則 .......................................................................................................................... 388
1.2. 項目組織結構圖 ...................................................................................................................... 389
1.3. 崗位職責 .................................................................................................................................. 389
2. 項目實施計劃 ................................................................................................................................. 393
3. 項目管理 ......................................................................................................................................... 395
3.1. 日常工作管理 .......................................................................................................................... 395
3.2. 項目質量管理 .......................................................................................................................... 397
第十三章 系統運維管理 .........................................................................................................................400
1. 運營維護管理模式 ......................................................................................................................... 400
2. 故障應急管理機制 ......................................................................................................................... 400
3. 用戶服務支持模式 ......................................................................................................................... 401
3.1. 現場支持 .................................................................................................................................. 401
3.2. 遠程支持 .................................................................................................................................. 401
3.3. 在線信息支持 .......................................................................................................................... 401
4. 專業化服務響應體系 ..................................................................................................................... 402
4.1. 服務范圍 .................................................................................................................................. 402
4.2. 首次現場服務 .......................................................................................................................... 402
4.3. 例行巡檢服務 .......................................................................................................................... 402
4.4. 緊急現場服務 .......................................................................................................................... 403
4.5. 遠程巡檢服務 .......................................................................................................................... 403
4.6. 現場多級服務響應（應急預案） .......................................................................................... 403
4.7. 響應式服務流程 ...................................................................................................................... 405
4.8. 主動式服務流程 ...................................................................................................................... 406
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4.9. 技術后援服務流程 .................................................................................................................. 406
4.10. 其他售后服務 ........................................................................................................................ 407
5. 運維成本分析 ................................................................................................................................. 410
6. 可探索的多種平臺運行模式 ......................................................................................................... 411
第十四章 項目概算 .................................................................................................................................413
1. 2011年度預算 ................................................................................................................................. 413
2. 2012年度預算 ................................................................................................................................. 414 |
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