四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)實(shí)施方案概述
按照《關(guān)于報(bào)送2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項(xiàng)目方案的通知》的要求，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”建設(shè)經(jīng)費(fèi)總共為3.8億元。中央資金分2011和2012兩個(gè)年度下達(dá),2011年下達(dá)資金1.79億，要求覆蓋全省50%人口,其余部分2012年下達(dá)，人口達(dá)到全覆蓋。2011年第一期經(jīng)費(fèi)概算總計(jì)19975萬(wàn)元，其中應(yīng)用軟件開發(fā)費(fèi)用1921萬(wàn)元，3+20試點(diǎn)示范區(qū)域PACS費(fèi)用1680萬(wàn)元（涉及20個(gè)試點(diǎn)示范縣和自貢市富順縣共計(jì)740個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），數(shù)據(jù)中心8572.4萬(wàn)元、終端設(shè)備7701.6萬(wàn)元、按照國(guó)家發(fā)改委要求，新津縣信息化啟動(dòng)相關(guān)費(fèi)用100萬(wàn)元，三州之外的地市州共需要配套資金2075.15萬(wàn)元。
2011年項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包含如下幾個(gè)方面內(nèi)容：
1）99個(gè)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)），5個(gè)市（甘孜州、阿壩州、自貢市、雅安市、攀枝花市）集中建在市上（覆蓋50個(gè)縣，各縣不再建縣級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心），49個(gè)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心和縣級(jí)平臺(tái)按縣區(qū)獨(dú)立建在縣上。經(jīng)費(fèi)安排其中按縣區(qū)獨(dú)立建設(shè)模式按照人口數(shù)量分成三個(gè)檔次（40萬(wàn)人以下-80萬(wàn)人以下-80萬(wàn)人以上）建設(shè),按地市部署按照人口數(shù)量分成兩個(gè)檔次（小于200萬(wàn)人-大于200萬(wàn)人）建設(shè)。
2）90個(gè)區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按編制內(nèi)人數(shù)按比例設(shè)備配置終端（不含村衛(wèi)生室），設(shè)備終端包含個(gè)人計(jì)算機(jī)，打印機(jī)，讀卡器以及為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置接入VPN設(shè)備和內(nèi)部交換機(jī)。
3）20個(gè)示范縣和富順縣建設(shè)縣級(jí)區(qū)域PACS集中閱片中心（軟件和硬件）。示范縣的區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)要求接入政府辦縣人民醫(yī)院和2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將集中閱片中心設(shè)置在政府辦縣人民醫(yī)院，并通過(guò)寬帶網(wǎng)，連接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。影像索引中心建立在縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（平臺(tái)）上。
4）“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）兩部分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)由衛(wèi)生信息中心開發(fā)完成（目前已完成三分之一工作量），縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）由四川省人民醫(yī)院信息所與四川省衛(wèi)生信息中心共同開發(fā)完成。“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”項(xiàng)目軟件經(jīng)費(fèi)共1921萬(wàn)元，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理軟件開發(fā)費(fèi)為1032.8萬(wàn)元（基層業(yè)務(wù)軟件開發(fā)費(fèi)600萬(wàn)元，安裝實(shí)施費(fèi)432.8萬(wàn)元）；縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）軟件費(fèi)用888.2萬(wàn)元（平臺(tái)軟件開發(fā)500萬(wàn)元，安裝實(shí)施費(fèi)388.2萬(wàn)元）。
按照省發(fā)改委及省衛(wèi)生廳要求，項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間安排：
1) 2012年3月底完成軟件的主要功能開發(fā)，進(jìn)行論證測(cè)試；
2) 2012年6月底完成“3+20”試點(diǎn)縣建設(shè)；
3) 2012年底完成項(xiàng)目建設(shè)要求。
四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
管理信息系統(tǒng)實(shí)施方案
四川省衛(wèi)生廳
2012年2月28日
目 錄
1 總體架構(gòu) 1
1.1 總體架構(gòu) 1
1.2 系統(tǒng)邊界（系統(tǒng)功能范圍） 4
1.3 數(shù)據(jù)落地 5
2 技術(shù)方案 5
2.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 6
2.1.1 基本醫(yī)療服務(wù) 6
2.1.2 公共衛(wèi)生服務(wù)管理 9
2.1.3 業(yè)務(wù)監(jiān)管 13
2.1.4 績(jī)效管理 15
2.1.5 內(nèi)務(wù)管理 15
2.1.6 遠(yuǎn)程服務(wù) 17
2.1.7 數(shù)據(jù)字典 19
2.1.8 外部數(shù)據(jù)接口管理 20
2.1.9 系統(tǒng)管理 21
2.1.10 健康卡 21
2.2 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng) 22
2.2.1 整體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 22
2.2.2 業(yè)務(wù)功能架構(gòu)設(shè)計(jì) 23
2.2.3 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設(shè)功能描述 24
2.3 縣級(jí)平臺(tái) 28
2.3.1 縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)執(zhí)行的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 28
2.3.2 縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)管理 29
2.3.3 縣級(jí)平臺(tái)功能范圍 30
2.3.4 縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）軟件功能 31
2.3.5 數(shù)據(jù)字典管理 35
2.3.6 用戶及權(quán)限管理 36
2.3.7 縣級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu) 36
2.3.8 縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)模式 36
2.3.9 縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）安全 38
2.4 安全體系 40
2.4.1 安全計(jì)算環(huán)境 41
2.4.2 安全區(qū)域邊界 41
2.4.3 安全通信網(wǎng)絡(luò) 42
2.4.4 物理安全 42
2.4.5 安全管理中心 42
2.4.6 安全管理 42
2.4.7 安全基礎(chǔ)設(shè)施 43
3 建設(shè)內(nèi)容 43
3.1 縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）建設(shè) 43
3.1.1 服務(wù)器實(shí)施要求 44
3.1.2 備份軟件實(shí)施要求 47
3.1.3 網(wǎng)絡(luò)防病毒、入侵檢測(cè)、漏洞檢測(cè)、安全審計(jì)實(shí)施要求 48
3.1.4 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理軟件實(shí)施要求 49
3.1.5 虛擬化軟件實(shí)施要求 50
3.1.6 存儲(chǔ)以及備份存儲(chǔ)實(shí)施要求 53
3.1.7 網(wǎng)絡(luò)部署設(shè)施要點(diǎn) 54
3.2 數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè) 57
3.2.1 基本原則 58
3.2.2 機(jī)房地點(diǎn) 58
3.2.3 機(jī)房設(shè)施 58
3.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)終端 63
3.3.1 設(shè)備配置要求 63
3.3.2 終端設(shè)備安全軟件實(shí)施要求 64
3.4 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設(shè) 65
3.5 網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 66
3.5.1 整體接入實(shí)施方法 66
3.5.2 出口部分實(shí)施要點(diǎn)包括: 68
3.5.3 VPN接入實(shí)施方法 69
3.5.4 專網(wǎng)接入實(shí)施方法 70
3.5.5 其他方面的考慮 71
3.6 應(yīng)用軟件 72
3.7 系統(tǒng)軟件 73
4 經(jīng)費(fèi)安排 73
4.1 縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)） 74
4.2 區(qū)域PACS 74
4.3 應(yīng)用軟件 74
4.4 基層機(jī)構(gòu)終端設(shè)備 75
5 進(jìn)度計(jì)劃 75
6 招標(biāo)采購(gòu) 76
7 后期運(yùn)維 77
8 組織實(shí)施 77
9 驗(yàn)收指標(biāo) 79
圖表目錄
圖表 1 四川省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) 2
圖表 2 省級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 2
圖表 3 市級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 3
圖表 4 縣級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 4
圖表 5省級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 6
圖表 6 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)與外部系統(tǒng)接口目錄 21
圖表 7區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖 23
圖表 8 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能架構(gòu) 24
圖表 9 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)文檔注冊(cè) 25
圖表 10 區(qū)域PACS集中閱片存儲(chǔ)管理 25
圖表 11 B/S架構(gòu) 36
圖表 12 集中式平臺(tái)與省平臺(tái)邏輯構(gòu)架 37
圖表 13 縣級(jí)獨(dú)立式平臺(tái)與省、市平臺(tái)邏輯構(gòu)架 38
圖表 14 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)安全體系總體框架 41
圖表 15 數(shù)據(jù)中心拓?fù)鋱D 47
圖表 16 虛擬化網(wǎng)絡(luò)邏輯結(jié)構(gòu)圖 50
圖表 17 虛擬化存儲(chǔ)管理要求 52
圖表 18 虛擬化對(duì)存儲(chǔ)LUN劃分要求 52
圖表 19生產(chǎn)系統(tǒng)主存儲(chǔ)容量規(guī)劃表 53
圖表 20備份系統(tǒng)存儲(chǔ)容量規(guī)劃表 54
圖表 21數(shù)據(jù)中心物理連接拓?fù)鋱D 56
圖表 22 交換機(jī)vLAN劃分情況表 57
圖表 23: 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)、讀卡器、打印機(jī)配置方案表 63
圖表 24 平臺(tái)接入物理連接拓?fù)鋱D 67
圖表 26 軟件開發(fā)進(jìn)度計(jì)劃表 76
1 總體架構(gòu)
1.1 總體架構(gòu)
四川省衛(wèi)生信息化規(guī)劃為“25211”，即全省建立省、市兩級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)，建立基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障（新農(nóng)合）、藥品采購(gòu)配送、綜合衛(wèi)生管理五大類應(yīng)用，居民健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)資源，一個(gè)衛(wèi)生專網(wǎng)，一個(gè)健康卡。四川省“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”是全省衛(wèi)生信息化總體框架下以縣為單位的區(qū)域信息系統(tǒng)，是網(wǎng)底是基礎(chǔ)。
“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理有關(guān)部門為主要服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；支持縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理。
縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）。縣級(jí)平臺(tái)、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)市級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級(jí)平臺(tái)。市級(jí)平臺(tái)通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)接入省級(jí)平臺(tái)。四川省衛(wèi)生信息網(wǎng)架構(gòu)見下圖。
圖表 1 四川省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)
縣級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)通過(guò)專線接到市級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)，市級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)通過(guò)專線接到省級(jí)平臺(tái)。省級(jí)平臺(tái)通過(guò)專線上連國(guó)家平臺(tái)，通過(guò)專線下連市級(jí)平臺(tái)。省級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)湟娤聢D：
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