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區域醫療DoCare重癥監護信息系統建設方案

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目錄
1 SICU臨床信息系統功能描述 4
2 技術方案 6
2.1.1 SICU臨床信息系統的建設背景 6
2.1.2 項目建設目標 6
2.2 DOCARE重癥監護臨床信息系統概述 7
2.2.1 系統建設目標 7
2.2.2 系統總體設計拓撲圖 8
2.2.3 系統業務流程 9
2.2.4 系統數據流程 10
2.3 床邊監護設備采集接口 11
2.3.1 可接入的床邊監護設備列表 12
2.3.2 可采集的體征參數列表 13
2.4 審計和修正生命體征數據 14
2.5 醫院信息系統接口 15
2.5.1 與院方信息系統完成集成 15
2.5.2 接口實現模式 16
2.5.3 HL7進程數據交換內容和示意圖 17
2.6 系統安全策略 18
2.6.1 用戶管理 18
2.6.1.1 方案 18
2.6.1.2 權限設置 18
2.6.1.3 用戶分組 19
2.6.1.4 系統登錄 19
2.6.2 服務器管理 20
2.6.3 工作站管理 20
2.6.4 系統自動警示 20
2.6.5 體征修正 22
2.6.6 單機版運行 22
2.6.7 離線操作 22
3 軟、硬件配置建議 23
3.1 軟件配置建議 23
3.1.1 采用Oracle數據庫系統 23
3.1.2 操作系統 23
3.2 硬件配置建議 25
3.2.1 重癥監護科 25
3.2.2 配置參數 26
4 麥迪斯頓重癥監護信息系統主要功能說明 28
4.1 監護護士工作站 28
4.1.1 監護儀 28
4.1.1.1 監護儀設置 28
4.1.1.2 監護儀取消 29
4.1.2 患者管理 29
4.1.2.1 護理記錄 29
4.1.2.2 生命體征 30
4.1.2.3 出入液量 31
4.1.3 記錄數據修正 31
4.1.4 自動生成護理文書 32
4.1.4.1 特別護理記錄單 32
4.1.4.2 一般患者護理出入量記錄單 33
4.1.5 監測項目個性定義 34
4.2 監護醫生工作站 35
4.2.1 瀏覽患者生命體征 35
4.2.2 補液平衡計算 36
4.2.3 評分 37
4.2.4 查看醫療文書 38
4.3 醫囑處理模塊 39
4.3.1 提取醫囑 39
4.3.2 醫囑處理 40
4.3.3 自動計算醫囑入量 41
4.4 危重評分 42
4.5 設備接口 43
4.5.1 設備接入說明 43
4.5.2 異常數據報警、體征數據修正 43
4.6 科室事物管理 44
4.6.1 人員登記 44
4.7 科研統計分析 44
4.7.1 病案查詢 44
4.7.2 自定義查詢、導出功能 45
4.8 系統維護 46
4.8.1 床位管理 46
4.8.1.1 一覽表 46
4.8.1.2 換床 46
4.8.1.3 監護儀報警 47
4.8.1.4 床位修改 47
4.8.2 臨床信息 48
4.8.2.1 檢查 48
4.8.2.2 檢驗 49
4.8.2.3 血氣分析 50
4.8.2.4 異常體征 51
4.8.2.5 對比曲線圖 52
4.9 系統設置 53
4.9.1 生命體征值字典 53
4.9.2 護理記錄模板 54
4.9.3 專業詞庫 54
4.9.4 班次描述字典 54
4.9.5 建立用戶 54
4.9.6 修改口令 55
4.9.7 參數設置 55
4.10 護理病案 57
4.10.1 一般患者護理記錄單 57
4.10.2 危重患者記錄單 58
4.10.3 基礎護理記錄單 59
4.10.4 特別護理記錄單 60
4.10.5 病情報告本 61
4.10.6 第四版醫療護理操作技術常規 62
5 監護室終端安裝建議方案： 64
5.1 醫院重癥監護病房 64
5.1.1 吊塔支架安裝位置示意圖 64
5.1.2 吊臂支架實物圖 65
5.1.3 支架參數 65
6 醫療文書格式參考 66
6.1 南京軍區福州總醫院特別護理記錄單 66
6.2 解放軍總醫院護理記錄單 67
6.3 解放軍總醫院體溫單 68
6.4 南京軍區福州總醫院-患者出入室統計 69
6.5 南京軍區福州總醫院-監護設備使用時間統計 70

1.1 DoCare重癥監護臨床信息系統概述
目前，醫護人員需要對患者的體征參數及所采取的措施進行手記筆描，根據記錄結果進行總結分析，這不僅使醫護人員的工作量很大，而且也很難保證數據的完整準確。為如實準確地反映患者生命體征參數的變化，實現信息高度共享，采用計算機和通信技術，可以實現監護儀、呼吸機、麻醉機、輸液泵等設備輸出數據的自動采集，根據采集結果，綜合其他患者數據，自動生成護理記錄和治療措施，在一定程度上減輕了醫護人員書寫醫療文書的壓力。
1.1.1 系統建設目標
全院監護系統實現以下幾個目標：
 本地客戶化改造：提供為客戶量身定制的系統解決方案，滿足不同用戶的實際需要。
 提供麻醉、ICU整體解決方案：提供圍術期系統整體解決方案。
 實現設備信息資源共享：實時、自動采集監護儀、麻醉機、呼吸機、輸注泵、體外循環機等床邊監護設備數據，永久存儲，集成到統一的操作平臺，實現患者體征客觀數據高度共享；
 支持獨立和共享服務器模式：可根據客戶實際情況配置服務平臺搭建方案。
 實現信息系統資源共享：以電子病歷為目標，通過統一的接口平臺，實現醫院現有信息系統（包括HIS、LIS、PACS、RIS等）數據高度共享，方便醫護人員查閱和輔助醫療決策；
 輔助科研：中心服務器存儲的大樣本數據，通過查詢、統計分析等技術手段，方便醫護人員展開科學研究，實現病例對比分析；

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