輸血管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用與實現(xiàn)
張曉東① 彭大為① 章慧玲① 嚴(yán)曉明① 高世龍① 范年豐①
①中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院信息科，510630，廣州市天河區(qū)天河路600 號
摘 要 介紹了醫(yī)院輸血管理存在的問題，設(shè)計了輸血管理信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)模型和輸血管理
的各項功能，并介紹了應(yīng)用效果和體會。
關(guān)鍵詞 輸血管理 醫(yī)院信息系統(tǒng) 接口
輸血科的主要任務(wù)是為病人提供及時、準(zhǔn)確、保質(zhì)的血液制品，保障臨床輸
血安全，并通過大力開展成分輸血，為臨床提供安全、可靠的血液成分。輸血科
還是連接醫(yī)院、患者和血站的橋梁。輸血管理信息系統(tǒng)建設(shè)宗旨是通過對輸血相
關(guān)流程的優(yōu)化和規(guī)范，不但使醫(yī)生、護士、檢驗人員、收費記帳人員的繁重手工
工作得以解放、更重要的是使輸血工作的各個環(huán)節(jié)得到管理控制、做到事事有據(jù)
可查、可回溯，達到規(guī)范工作管理，科學(xué)、安全、節(jié)約輸血的目的。
1 輸血管理中存在的問題
輸血作為一種特殊的治療手段，善用可挽救患者生命，否則會危害患者。血
制品從血液中心（簡稱血站）出庫后到醫(yī)院輸血科，輸血科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床醫(yī)
生的申請給予復(fù)查、配血、發(fā)放，護士取血輸血，最后反饋輸血反應(yīng)。以前舊的
手工轉(zhuǎn)抄，紙張傳遞的流程使十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)妮斞ぷ骱茈y得到及時的控制、管理、
指導(dǎo)，病人檢驗信息、血站和輸血信息不能分地共享，工作人員要多次查對才能
避免輸血差錯。
通過建設(shè)輸血管理信息的工作平臺，到達信息共享，把最基本的輸血常識、
各種血制品的適應(yīng)癥、貫徹到最基層的醫(yī)務(wù)人員。另一方面，上層領(lǐng)導(dǎo)也迫切需
要監(jiān)督血液的去向、掌握輸血的效果，以及把基層單位的輸血效果和輸血反應(yīng)上
傳到主管部門，以供查詢分析，統(tǒng)一調(diào)配管理。如果出現(xiàn)醫(yī)療差錯后也可以有據(jù)
可查，實現(xiàn)追溯功能，堵塞漏洞，加強管理。
2 解決方案
2.1 管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)模型 輸血管理信息系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)主要有三個方面。第一，
為輸血科服務(wù)，建立血液的全程追蹤管理。第二，提高收費的實時性與準(zhǔn)確性，
2
為醫(yī)院的成本核算經(jīng)濟管理服務(wù)。第三，對輸血的各種實際情況及時準(zhǔn)確地反映
給業(yè)務(wù)人員和相關(guān)的管理人員，實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的管理，為醫(yī)療質(zhì)量的行政和科研
管理提供服務(wù)，其業(yè)務(wù)流程如圖1 所示。醫(yī)生發(fā)出輸血申請醫(yī)囑后，系統(tǒng)從血站、
檢驗科、輸血科等獲取到足夠的信息后，完成配血發(fā)血和計費功能。并對輸血知
識進行宣教，反饋相關(guān)不良反應(yīng)等結(jié)果信息，并可以完成各項統(tǒng)計查詢功能。
圖1 輸血管理信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程示意圖
2.2 輸血管理信息系統(tǒng)的設(shè)計 本系統(tǒng)采用B/S模式，Java開發(fā)，在Tomcat Web
服務(wù)器中運行。系統(tǒng)采用Struts＋Ajax技術(shù)，前者是當(dāng)前主流表示層框架，用它
實現(xiàn)流程跳轉(zhuǎn)控制和前端數(shù)據(jù)格式驗證。系統(tǒng)的某些業(yè)務(wù)涉及到多服務(wù)器多數(shù)據(jù)
源，Spring框架是個合適的選擇，用它實現(xiàn)反轉(zhuǎn)控制IoC，使得系統(tǒng)各層的松散
耦合。采用它的申明性事務(wù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)完整性，Spring成熟支持多種數(shù)據(jù)庫持久框
架，包括下面的Hibernate。
目前醫(yī)院的HIS 采用不同的數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品，為了使得本系統(tǒng)能夠在醫(yī)院現(xiàn)有的
各種數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上運行，有必要在系統(tǒng)的業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層之間采用數(shù)據(jù)持久層，
本系統(tǒng)采用主流的Hibernate 架構(gòu)，它支持目前幾乎所有關(guān)系型數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品，這
也是為系統(tǒng)可移植性考慮的。本系統(tǒng)用它實現(xiàn)數(shù)據(jù)的增加、刪除、修改、查詢基
本操作。
醫(yī)生工作站上輸血醫(yī)囑申請 醫(yī)生工作站檢驗醫(yī)囑申請
護士執(zhí)行醫(yī)囑采集相關(guān)標(biāo)本
輸血科根據(jù)需要做檢驗后同檢驗結(jié)
果以及血站血制品信息匹配核對
配血完成后提交給HIS 系統(tǒng) |
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