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                      （病歷書寫格式試行稿）

首次病程記錄

2010-9-14 9：20

姓名*** 性別**年齡****

病例特點：患者因“*****”入院（和以前習慣相同，重點要求為重點突出邏輯性強）********

初步診斷

1 ******

診斷依據：*****

2******

診斷依據：*****

鑒別診斷

********（分析，如鑒別點，內容復雜可列1、2、~~~）

診療計劃（要求內容具體明確體現整體思路有針對性）

1（必要的具體檢查）

2（主要治療方案，可能施行的手術方案及主要藥物）


                    

                  

              

              
 
                 

                    
 
                       
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