醫院感染實時監測預警系統的設計與應用
劉運喜① 邢玉斌① 索繼江① 杜明梅① 霍 瑞①
①中國人民解放軍總醫院，100853，北京市海淀區復興路28 號
醫院感染是每個醫院都必須重視的問題，必須不斷加強感染監測、預防和控制，有效
降低醫院感染危害。醫院感染監測包括感染病例監測、病原菌及其耐藥性監測、抗菌藥物
使用監測、消毒滅菌效果監測等方面，其中感染病例監測是核心內容。由于醫院感染的監
控內容復雜，需要統計和分析大量數據，手工處理既不全面，也不完整，而且效率低下，
在人員數量有限情況下，無法做到及時監控。尤其對感染病例的實時監測、抗菌藥物合理
應用的分析與評價，涉及因素非常復雜，人工統計與分析很難達到預期效果。許多醫院感
染管理者都在尋求一套科學實用的醫院感染監測軟件。我院也進行了監測預警系統的開發
與應用。
1 國內外系統現狀
1.1 歐美國家 歐美發達國家在這方面走在了前列。美國的監測系統內容豐富、功能強大，
包括感染病例識別、臨床預警、感染控制、抗生素使用、細菌耐藥性等諸多方面，數據采
集、統計、分析、處理等實現了高度的自動化、實時性。但同時存在操作復雜、價格昂貴
等問題，目前在美國30余家大醫院應用。相比之下，英國的ICNet系統則體現了操作簡便、
實用性強、價格低廉等特點，被英國衛生部推薦使用，已在英國本土和英聯邦多個國家的
醫院推廣，取得了良好應用效果。
1.2 中國 自90年代后期開始，不少醫院相繼開發出自己的監測軟件。隨著計算機技術和
網絡技術的發展，從最初的單機錄入輔助統計分析，到目前的聯網運行，依托醫院信息系
統（HIS）建立醫院感染實時監測系統，大大提高了監測的效率。如浙江省醫院、北京紅
十字會醫院、徐州醫學院附屬一院等醫院、以及深圳寧遠公司與衛生部醫院感染監控培訓
基地合作開發的藍蜻蜒感染監測系統等都在實踐過程中取得了確定的效果。
1.3 存在問題 國內監測系統的設計原則與國外的基本相同，但在功能的實現上有較大差
距，且水平參差不齊，系統設計不靈活，界面友好程度低。大多數軟件的主要問題是感染
病例識別的自動化程度低，一般還需要進行手工操作和現場判定，未實現感染病例的自動
監測和分析與預警。較為先進一些的監測軟件，也存在著尚難克服的問題，如危險因素預
警的過濾條件固定，尚難進行修改和補充，影響系統的靈活性與可擴展性。不支持對影像
報告或者電子病歷等復雜的結構化文本信息的自動檢索，仍需醫院感染人員另行查詢。醫
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院管理系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）和上報程序的數據字典不同，多數醫院網絡
上報感染病例需要二次錄入，工作負擔大。
2 醫院感染實時監測預警系統的設計
2.1 需求分析概述 醫院感染實時監測預警系統應達到如下目標：解決感染 |
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