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CDA臨床文檔架構
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資源介紹
CDA臨床文檔架構——摘自:區域衛生信息平臺建設技術解決方案_業務部分第2章P36
CDA(Clinical Document Architecture)是HL7 第三版標準(HL7 V3)的一部分,專門規定臨床文檔內容的標準化。CDA 只規范文檔內容表達,不涉及文檔的交換機制。在一個完整的文檔解決方案中,還必須定義交換標準。例如,IHE XDS 集成規范家族就包括了文檔交換和發布、訂閱的基礎架構(通過WEB 服務傳送的ebXML消息),和不斷擴展增加的臨床信息內容標準(大部分內容標準基于CDA)。在此我們只討論文檔的內容規范。
如其名稱所示(字母A 表示架構),CDA 提供了一個能夠表達所有可能文檔的
通用架構。所有的CDA 文檔都用XML 編碼表達。
2.6.1CDA文檔的傳輸
CDA 文檔是本方案選用的最基本的文檔內容格式標準。
CDA 文檔傳輸是建立在TCP/IP 網絡傳輸標準基礎上的。TCP/IP 是第六層(level6)的通訊標準,其上是XML 的傳輸標準。網絡傳輸打包的標準是TCP/IP, 而打在包里的是XML 文件。醫療文檔框架CDA 是完全符合XML 標準的,而XML 是所有的IT 通用的標準。
雖然非CDA 標準的XML 可以發送、接收和顯示,但是所呈現的內容只能讓人讀看懂,而計算機不能理解。我們用一個用例來說明這個問題:醫生需要把某病人三個月內所有血糖檢測結果全部找出來,看看最近有多少不正常。由于病人三個月內可能在社區、體檢中心、和住院時都做過血糖化驗,其化驗結果文檔可能分別保存在社區慢病管理、體檢和醫院電子病歷等不同系統中。盡管社區和體檢中心可以用電子郵件的方式,把檢驗報告傳給醫院,但郵件傳送的報告只能讓醫生看懂,而計算機卻不可能從電子郵件中把相關內容找出來。這個用電子郵件傳輸的過程與病人把全部化驗單拿給醫生看沒有太大區別,只不過病人不用隨身帶化驗單,而是通過電腦傳過去。而如果傳輸的文檔是符合CDA 架構的,那么醫生的計算機就可以自動讀懂相應的內容,可以自動把所有文檔中的血糖結果抽取出來,并呈現給醫生,這就是計算機可以理解語義(Semantics)。由于醫生沒有更多的時間瀏覽病人所有的醫療文檔和記錄,因此使醫學文檔符合CDA 標準,讓計算機可以自動地傳輸并理解語義,對于醫生對病人病情的全面了解,以及疾病控制、輔助診斷、醫學科研等具有非常重要的意義。
2.6.2 CDA文檔架構
下圖示出CDA 架構的基本構件(忽略了CDA 文檔的最簡單形式:第一層(L1)非結構化文檔)。圖中所有的構件事實上都是一個RIM 模型(RIM 本身也是HL7 V3標準的一部分)。
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