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衛(wèi)生部-膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎臨床路徑及質(zhì)量控制指標(biāo)
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資源介紹
膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
臨床路徑及質(zhì)量控制指標(biāo)

一、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

(一)適用對象:第一診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎(ICD10︰K80.1)
行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(ICD-9-CM51.23)
(二)診斷依據(jù):
根據(jù)《外科學(xué)》(8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用,人民衛(wèi)生出版社2005年8月第1版)
1.病史:右上腹部疼痛或不適;無黃疸、胰腺炎;
2.輔助檢查:腹部超聲證實(shí)膽囊結(jié)石;必要時(shí)MRCP。
(三)選擇治療方案的依據(jù):
根據(jù)《外科學(xué)》(8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用,人民衛(wèi)生出版社2005年8月第1版)
1.明確有膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者;
2.無明確手術(shù)禁忌證;
3.征得患者及家屬的同意。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為 ≤7 天
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn):
1.第一診斷必須符合ICD10︰K80.1 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎疾
病編碼;
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí),但在住院期間不需要特殊
處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路
徑。
(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評估) 3 天
所必須的檢查項(xiàng)目:
1.血(尿、便)常規(guī)、血生化、感染性疾病篩查、凝血功能;
2.胸片、心電圖,超聲心動圖、肺功能和血?dú)夥治觯ɡ夏耆嘶?br /> 既往有相關(guān)病史者)等;
3.腹部超聲;必要時(shí)MRCP;
4.有內(nèi)科疾病者及時(shí)請相關(guān)科室會診。
(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī):
應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號)執(zhí)行。
1.預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用:第二代頭孢菌素;
2.預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘;
3.手術(shù)超過3小時(shí)加用1次;
4.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用抗菌藥物。
(八)手術(shù)日為入院第 ≤4 天
1.麻醉方式:全麻;
2.手術(shù)內(nèi)固定物:不可吸收性鈦夾或可吸收性生物夾;
3.術(shù)中用藥:麻醉常規(guī)用藥等;
4.輸血:視術(shù)中情況而定。
(九)術(shù)后住院恢復(fù) ≤3 天
(十)出院標(biāo)準(zhǔn):(圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸)
1.無明顯腹痛,發(fā)熱;
2.切口愈合好,無感染;
3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 / 或合并癥。
(十一)有無變異及原因分析:
1.圍手術(shù)期并發(fā)癥:膽管損傷、膽漏、腹腔出血、感染、切口感
染等造成住院日延長和費(fèi)用增加;
2.內(nèi)科合并癥:部分患者常常存在很多內(nèi)科合并癥,如:腦血管
或心血管病、糖尿病、血栓等,手術(shù)可能導(dǎo)致這些疾病加重而
需要治療,從而延長治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用;
3.節(jié)假日:術(shù)前患者如住院后趕上節(jié)假日,使手術(shù)推遲,延長住
院時(shí)間,增加費(fèi)用。
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