個(gè)人健康檔案共享的主觀障礙與對(duì)策分析
個(gè)人健康檔案共享的主觀障礙與對(duì)策分析
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趙直枉,李晴輝,王 鐘,李剛榮
(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院信息科,重慶400038)
摘 要:目的 探討推動(dòng)我國(guó)PHR 共享的途徑和方法。方法 借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),分析影響PHR 共享的主觀因素,討論現(xiàn)階段
可行的推動(dòng)其共享的方法。結(jié)果 影響我國(guó)PHR 共享的主觀因素包括對(duì)共享數(shù)據(jù)安全性的擔(dān)憂,質(zhì)疑共享的PHR 可能被用于
牟取不正當(dāng)利益,信息貢獻(xiàn)者擔(dān)心自己不是PHR 共享的最大有效受益者等。結(jié)論 解決這些困難需要從政策法規(guī)、社會(huì)效益和
經(jīng)濟(jì)效益3 個(gè)方面共同進(jìn)行。
關(guān)鍵詞:個(gè)人健康檔案;區(qū)域衛(wèi)生信息交換;主觀障礙
中圖分類號(hào):R197. 323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):167128348 (2009) 1321563203
Analyzing subjective obstacle and countermeasure for patient health record sharin 3
Z HAO Zhi2w ang , L I Qing2hui ,WA N G Zhong , et al .
( Department of I nf ormation , S outhwest Hos pi tal , Thi rd Mi l i tary Medical Uni versi t y , Chongqing 400038 , China)
Abstract :Objective To discuss the methods of improving the PHR sharing. Methods Analyzed subjective factors which pre2
vent2ed the development of PHR sharing and discussed the feasible methods at present which would eliminate these factors by
learning the foreign experience. Results The subjective factors which prevent2ed the development of PHR sharing included the
worry of the security of the shared PHR data ,fear of the illegal usage of the shared PHR data ,and that the collector of the shared
PHR data feared himself/ herself could not get the maximum benefit than his/ her competitor f rom the data. Conclusion We should
resolve these problems by establishing suitable policies ,balancing the societal benefit and balancing the economic benefit .
Key words :PHR (patient health record) ; sharing the health information regionally ; subjective factors
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化進(jìn)程的推進(jìn),各地政府都開(kāi)
始建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái),將個(gè)人從出生到死亡,從健康
- 亞健康- 疾病診治- 慢性病管理- 疾病康復(fù)- 死亡等個(gè)人
一生中發(fā)生的所有醫(yī)療健康記錄有機(jī)地組織在一起,就可以形
成完整的個(gè)人健康檔案(patient health record , PHR) [1 ] ,匯總
存放個(gè)人健康檔案的數(shù)據(jù)中心自然成為區(qū)域內(nèi)的個(gè)人健康信
息交換平臺(tái)。各級(jí)政府都積極推進(jìn)PHR 數(shù)據(jù)中心的建設(shè),但
都遇到了各種困難。除標(biāo)準(zhǔn)、配套法律、資金等客觀原因外,尚
有不少觀念、政策、醫(yī)療模式、經(jīng)濟(jì)利益等人為的主觀因素困擾
著個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。
1 個(gè)人健康檔案共享的現(xiàn)狀
美國(guó)在2004 年成立了區(qū)域衛(wèi)生信息組織( regional health
information organization , RHIO) ,致力于管理、協(xié)調(diào)特定區(qū)域
內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)單位,包括醫(yī)院、私人診所、診斷中心、治療中心
等,實(shí)現(xiàn)信息共享,以提高地區(qū)醫(yī)療健康水平[2 ] 。歐盟在積極
推進(jìn)“個(gè)人健康保險(xiǎn)卡”,加拿大Infoway 公司也就加拿大居民
電子健康檔案(election health record ,EHR ,與我國(guó)PHR 概念
類同) 共享的框架、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、建立模式及建設(shè)計(jì)劃等都提出了
較詳細(xì)的規(guī)劃[3 ] 。
我國(guó)個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)中心的建設(shè)也在如火如荼地進(jìn)行,
到目前為止,我國(guó)已建成傳染病直報(bào)網(wǎng),以市、區(qū)為單位的婦幼
保健網(wǎng)等。多個(gè)城市區(qū)域已建成了聯(lián)接區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)
生服務(wù)中心的區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái),并投入使用,實(shí)現(xiàn)了雙
向轉(zhuǎn)診、個(gè)人健康檔案共享等目標(biāo)。
2 數(shù)據(jù)共享的主觀障礙
受我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療模式、醫(yī)療衛(wèi)生文化、現(xiàn)行醫(yī)療支付體系
等多方面的影響,阻礙PHR 數(shù)據(jù)共享除了標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、資
金、相關(guān)法律等客觀因素之外,參與個(gè)人健康檔案共享的各方,
包括PHR 當(dāng)事人、需要提交數(shù)據(jù)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等在主
觀上也存在不愿意共享或不希望積極推動(dòng)PHR 共享的因素。
2. 1 醫(yī)院不愿意共享 目前我國(guó)80 %的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中
在大城市,而大城市的醫(yī)療衛(wèi)生資源又絕大部分集中在少數(shù)大
型綜合性醫(yī)院中。這些大型綜合性醫(yī)院主導(dǎo)了患者診斷治療
的話語(yǔ)權(quán),也集中了絕大部分的個(gè)人健康檔案。在PHR 數(shù)據(jù)
中心的建設(shè)實(shí)踐中,一些醫(yī)院對(duì)于PHR 數(shù)據(jù)共享并沒(méi)有太多
的積極性,無(wú)外乎有以下原因。
2. 1. 1 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力 擔(dān)心失去對(duì)就醫(yī)患者診療數(shù)據(jù)的控
制權(quán)是阻礙醫(yī)院加入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺(tái)的主要原因。以
中型醫(yī)院為代表的一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力,
不愿意將自己的數(shù)據(jù)共享,擔(dān)心下級(jí)醫(yī)院獲得本院的治療方案
或被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手利用爭(zhēng)奪病員。
2. 1. 2 醫(yī)院管理的顧慮 PHR 中門診、住院相關(guān)記錄可以反
映患者在醫(yī)院診治的全過(guò)程,可以真實(shí)地反映醫(yī)院的醫(yī)療行
為,管理部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者 |
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