子宮腺肌病臨床路徑
（2009年版）
一、子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為子宮腺肌病（ICD-10：N80.003）
行子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）
1.癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。
2.婦科檢查：子宮增大、壓痛等。
3.輔助檢查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）
1.手術(shù)方式：子宮切除術(shù)。
2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤12天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷符合ICD-10：N80.003子宮腺肌病疾病編碼。
2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證。
3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）2天。
1.所必須的檢查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片；
（5）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。
2.根據(jù)病情需要而定：血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定等。
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
（八）手術(shù)日為入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。
2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。
3.輸血：視術(shù)中情況而定。
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