一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程
(一)適用對象。
第一診斷為肝硬化腹水(ICD-10:K74+R18)
(二)診斷依據。
根據《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《實用內科學(第12版)》(復旦大學上海醫(yī)學院編著,人民衛(wèi)生出版社)及《2004年美國肝病學會肝硬化腹水的治療指南》等國內、外臨床診療指南
1.符合肝硬化失代償期診斷標準:包括肝功能損害、門脈高壓的臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查。
2.有腹水的體征和影像學結果:腹脹、腹部移動性濁音陽性等;腹部超聲或CT檢查證實存在腹腔積液。
(三)治療方案的選擇。
根據《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《實用內科學(第12版)》(復旦大學上海醫(yī)學院編著,人民衛(wèi)生出版社)及《2004年美國肝病學會肝硬化腹水的治療指南》等國內、外臨床診療指南
1.一般治療(休息、控制水和鈉鹽的攝入)。
2.消除病因及誘因(如戒酒、停用有損肝功的藥物、限制過量鈉鹽攝入等)。
3.藥物治療:利尿劑、白蛋白等。
(四)標準住院日為10-14天。
(五)進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10:K74+R18肝硬化腹水疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。
(六)住院期間檢查項目。
1.入院后必須完成的檢查:
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血;
(2)肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白(AFP)、HBV、HCV;
(3)腹水檢查;
(4)腹部超聲、胸正側位片。
2.根據患者具體情況可選擇:
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