基于語義技術的臨床路徑工作流建模方法研究
俞思偉①② 姜贏② 董慧②
基金項目：國家自然科學基金（編號：70773087）
①武漢大學中南醫院，430071，武漢市武昌東湖路169號
②武漢大學信息資源研究中心，430072，武漢市武昌珞珈山
摘 要 本文介紹了一種基于語義技術的臨床路徑工作流建模方法。該方法主要包含兩個部分：臨床路徑知識庫建模和臨床路徑工作流建模。本文通過國內外語義技術在臨床路徑上的成功案例來分別闡述這兩個部分。最后，本文總結了此方法在臨床路徑個體化差異上的局限性，從另一個角度闡述了此方法的可行性。
關鍵詞 臨床路徑 語義技術 OWL OWL-S
The Research of Clinical Pathway Workflow Modeling Method Based on Semantic Technology / YU Si-wei, JIANG Ying, DONG Hui
Abstract This paper introduces a novel method for clinical pathway workflow modeling based on semantic technology. The workflow modeling consists of two parts: clinical pathway knowledge modeling and clinical pathway workflow modeling. It describes each part by presenting different successful semantic technology based solutions of CP modeling in China and abroad. The limitations of CP variation are also discussed, which on the other hand tells the feasibility of this method.
1 引言
在世界范圍內，為保證醫療質量，控制醫療費用，提高經濟和社會效益，許多國家的醫療機構引進了臨床路徑(Clinical Pathway, CP)的管理。臨床路徑（Clinical Pathway）是指由醫生、護士和其他人員對一定的診斷和手術作出最適當的、有順序的和有時間性的醫護計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫護品質。整體護理是一種護理理念，是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理及護理管理的各個環節系統的工作模式。臨床路徑是醫療、護理同時進行，在整體思想觀念的指導下，對特定的診斷和手術作出最恰當的有順序和時間性的醫護計劃，無論是醫生、護士還是其他人員都依此計劃為病人提供服務，他所發揮的是一種團隊精神。
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然而，基于紙制的手工CP系統有如下先天的缺陷：系統所使用的紙質媒體的大小嚴重限制了病人的可記錄信息管理的數量，而且這種媒體的二維的靜態的屬性無法描述為了建立CP所使用的圖標中的有益數據之間的連接，另外它也無法反映病人診療環境狀況隨時間變化的趨勢；它僅僅只是預先定義好的結果和操作的列表，沒有明確的表達出診療活動和診療路徑之間的依賴關系，所以這種不清晰的知識導致CP建立過程中不可避免的變異性和低效性；紙制CP受時間和空間的限制，醫療團隊無法實時監控診療路徑的處理流程。
上述缺陷導致了新一代的基于Web信息系統的高效自動化CP的實現的產生。它能夠自動監控CP得以實現，并極大提高CP質量以及減少診療服務的成本。
這個Web信息系統的關鍵，在于將CP建立成為機器可以理解的、可以自動生成和管理的標準通用工作流模型。由于疾病和診療流程的復雜性和多樣性，預定義的CP一般涉及不同病人的條件和結果，以及醫護人員的醫療操作，以及它們之間復雜的邏輯、時序關系。因此，系統需要一個統一的工作流模型來描述所有的CP。傳統的工作流包括一個工作活動網絡和它們之間的依存關系，然后工作流執行系統能夠解釋這個模型，并分發工作活動給不同的工作代理（可以是人、機器或系統），最終與病人進行互動。但是，除了臨床診療活動和它們之間的依存關系之外，CP需要清晰的描述診療結果、資源、個體差異以及時間方面，從而決定、監控和評價臨床診療活動的質量。除此之外，CP的有效 |
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