目 錄
1 引言 5
1.1 目的 5
1.2 背景 5
1.3 術(shù)語與縮寫解釋 5
1.4 參考資料 6
2 項目概述 7
2.1 軟件系統(tǒng)目標(biāo) 7
2.1.2護(hù)士站總體流程 9
2.2 軟件系統(tǒng)中的角色 9
2.3 實現(xiàn)語言 9
2.4 用戶特點 9
2.5 假定和約束 10
3 功能需求 10
3.1 總體功能需求 10
3.2 用例圖 12
3.1.1護(hù)士用例模型 12
3.3 用例列表 12
3.4 病人管理 14
3.4.1 病人床位管理 14
3.4.2 病人轉(zhuǎn)科 19
3.4.3 病人出院 23
3.5 醫(yī)囑管理 31
3.5.1 醫(yī)囑管理 31
3.5.2 執(zhí)行單據(jù)打印 39
3.6 臨床護(hù)理 42
3.6.1 三測單管理 42
3.6.2 首次護(hù)理記錄 47
3.6.3 護(hù)理記錄 67
3.6.4 產(chǎn)前待產(chǎn)記錄 74
3.6.5 血糖測量記錄 77
3.6.6 注射護(hù)理記錄 80
3.6.7 產(chǎn)后護(hù)理記錄 85
3.6.8 產(chǎn)程進(jìn)程圖記錄 90
3.6.9 護(hù)理器械清點記錄 94
3.6.10 輸液輸血護(hù)理記錄 98
3.6.11 壓瘡護(hù)理記錄 108
3.6.12 危重癥患者轉(zhuǎn)運護(hù)理記錄 117
3.6.13 評估護(hù)理記錄 122
3.6.14 其他護(hù)理記錄 134
3.6.15 護(hù)理報告記錄 144
3.6.16 手術(shù)準(zhǔn)備 151
3.7 兒童保健 158
3.7.1 出生醫(yī)學(xué)證明管理 158
3.8 婦女保健 162
3.8.1 母嬰阻斷 162
3.8.2 產(chǎn)時保健 169
3.8.3 高危孕產(chǎn)婦管理 174
3.9 查詢統(tǒng)計 178
3.9.1 病人費用綜合查詢 178
3.9.2 查詢在院及出院病人 185
3.9.3 其他查詢統(tǒng)計（通用查詢表格） 193
3.10 移動護(hù)士站 202
1.1.1 三測單錄入 202
1.1.2 醫(yī)囑查詢 204
1.1.3 醫(yī)囑執(zhí)行 206
1.1.4 統(tǒng)計 208
4 非功能性需求 210
4.1 運行需求 210
4.2 性能需求 211
4.2.1 精度 211
4.2.2 高效性 211
4.2.3 靈活性 211
4.3 數(shù)據(jù)管理能力要求 212
4.4 故障處理要求 212
4.5 其他專門要求 212
5 運行環(huán)境規(guī)定 212
5.1 設(shè)備 212
5.2 支持軟件 212
5.3 接口 213
5.3.1 住院醫(yī)生站 213
5.3.2 住院收費 213
5.3.3 藥房藥庫 213
1 引言
1.1 目的
本文檔明確定義了用戶對《住院護(hù)士站》的業(yè)務(wù)需求，包括功能需求和非功能需求，是用戶進(jìn)行系統(tǒng)驗收、設(shè)計人員進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計和測試人員進(jìn)行系統(tǒng)測試的主要依據(jù)。預(yù)期讀者為：
► 項目管理人員；
► 業(yè)務(wù)需求人員；
► 系統(tǒng)分析人員；
► 系統(tǒng)設(shè)計人員；
► 系統(tǒng)測試人員。
1.2 背景
蘿崗區(qū)醫(yī)院門診收費系統(tǒng)現(xiàn)在只是單一的收費系統(tǒng)，使用全手工錄入方式，存在的缺點有：
1、錄入界面不清晰，都在同一個地方錄入，而且不支持多種錄入方式。
2、不能直接調(diào)用其他系統(tǒng)信息，如病人基本資料和收費項目信息。
3、不能和其他系統(tǒng)進(jìn)行交互，如讀取狀態(tài)，收費狀態(tài)等信息。可能造成各系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，重復(fù)錄入等問題。
4、醫(yī)保系統(tǒng)和收費系統(tǒng)互相切換錄入，醫(yī)保病人收費流程復(fù)雜。
5、票據(jù)關(guān)系不規(guī)范，手工處理。
6、不支持病人使用多種支付方式進(jìn)行繳費。
7、查詢報表，和打印單一。
1.3 術(shù)語與縮寫解釋
縮寫、術(shù)語 解 釋
…
1.4 參考資料
財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度
衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》
GB 3304-1991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼
GB/T 15657—1995 中醫(yī)病證分類與代碼
GB/T 16751.3-1997 中醫(yī)臨床診療術(shù)語治則治法部分
GB/T 20988-2007 信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范
GB/T 22239-2008 信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求
GB/T 2261.1-2003 個人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼
GB/T 2261.2-2003 個人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼
GB/T 2261.4-2003 個人基本信息分類與代碼 第4部分 從業(yè)狀況(個人身份)代碼
GB/T 2659-2000 世界各國和地區(qū)名稱代碼
GB/T 4658-1984 文化程度代碼
WS XXXX—2012 電子病歷基本數(shù)據(jù)集
WS XXXX—2012 基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)規(guī)范
WS XXXX—2012 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）
電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)辦發(fā) [2009] 130號）
疾病分類與代碼（修訂版）（衛(wèi)辦綜發(fā) [2011] 166 號）
基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕39號）
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