數字福醫療衛生建設項目
可行性研究報告暨初步設計方案
項目名稱：居民健康檔案信息系統
——省級平臺建設工程
申報單位：XXX衛生廳
地 址：
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項目單位分管領導：
聯 系 人：
電 話：
傳 真：
主持部門：省發展和改革委員會
申報日期：2009 年 8 月
居民健康檔案信息系統
省級平臺建設一期工程
可行性研究報告暨初步設計方案
項目編號 : 2009103
總 經 理 : 金文成
二〇〇九年八月
目 錄
1 項目概述 7
1.1 項目名稱 7
1.2 業主單位 7
1.3 工程背景 7
1.4 建設規模 7
1.5 設計依據 8
1.6 設計范圍 9
2 現狀與需求分析 10
2.1 項目的意義和建設必要性 10
2.2 現狀分析 11
2.2.1 衛生信息化建設現狀 11
2.2.2 存在的主要問題 14
2.3 需求分析 14
2.3.1 網絡系統需求分析 14
2.3.2 主機系統需求分析 15
2.3.3 業務需求分析 15
2.3.4 機房需求分析 17
2.3.5 數據標準與規范建設需求分析 17
3 系統總體規劃 18
3.1 建設目標 18
3.2 系統的總體結構 20
3.2.1 設計原則 20
3.2.2 系統總體架構 21
3.2.3 平臺架構 22
3.2.4 網絡線路架構 24
3.2.5 應用系統架構 24
3.2.6 數據中心基本架構 25
3.3 信息的分類編碼體系 25
3.4 健康檔案內容及相關標準 28
3.4.1 健康檔案的內容 28
3.4.2 健康檔案數據元標準 30
3.5 一期建設內容 31
3.5.1 居民健康檔案信息系統省級數據中心 32
3.5.2 開發全省統一的居民健康檔案信息系統 32
3.5.3 醫療機構的相關信息系統的接口改造 32
3.5.4 與平臺相關安全體系建設 33
3.6 質量保證體系 33
4 本期系統建設方案 35
4.1 應用軟件系統 35
4.1.1 應用軟件系統功能設計 35
4.1.2 醫院信息系統的接口改造 56
4.1.3 數據一致性解決方案 58
4.1.4 技術路線與開發方案 59
4.2 機房建設 64
4.3 網絡系統 67
4.3.1 網絡安全要求 67
4.3.2 政務外網承載方案 68
4.4 主機及存儲系統 74
4.5 系統軟件 77
4.5.1 操作系統 77
4.5.2 數據庫管理系統 77
4.5.3 應用服務器系統 77
4.6 安全系統建設 78
4.6.1 安全系統總體內容與原則 78
4.6.2 系統安全策略 79
4.7 關鍵技術 84
4.7.1 數據交換核心-企業服務總線（ESB） 84
4.7.2 中間件技術 86
4.7.3 數據倉庫技術 87
4.8 標準化工作 88
5 設備配置 93
5.1 主機設備 93
5.2 存儲與備份 94
5.3 網絡系統與安全 94
5.4 系統軟件 95
5.5 機房建設 96
6 培訓及維護 97
6.1 應用培訓 97
6.2 運行測試 102
6.3 系統維護機制與定員 102
7 項目實施 104
7.1 項目管理 104
7.2 項目實施的步驟及流程 104
7.2.1 項目開發 104
7.2.2醫院機構接入實施 106
7.3 質量控制辦法 107
7.4 項目建設工期及進度計劃 107
7.5 施工注意事項 108
8 概算編制 109
8.1 編制說明 109
8.1.1 編制依據 109
8.1.2 各種費率的取定 109
8.2 總投資概算 111
8.3 分項概算表格 111
8.4 資金來源 116
9 項目招標方式 117
10 項目效益分析 118
10.1 提高工作效率 118
10.2 減少醫療投入，緩解“看病貴” 118
10.3 方便就醫，緩解“看病難” 118
10.4 健康服務完善，提高健康水平 118
11 附錄1、居民健康檔案數據集標準 121
11.1 門診診療數據元集 121
11.2 住院診療數據元集 127
11.3 住院病案登記數據元集 131
11.4 成人健康體檢數據元集 134
12 附錄2、投資評審表 140
1 項目概述
1.1 項目名稱
居民健康檔案信息系統省級平臺建設一期工程
1.2 業主單位
衛生廳
1.3 工程背景
黨的十七大報告指出要深化醫藥衛生體制改革，建設比較完善的衛生服務保障體系。2009年4月，國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（意見征求稿）也明確提出，要加快醫療衛生信息系統建設，以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺。
根據黃小晶省長、陳樺、張志南副省長對《關于建立居民健康檔案信息系統促進區域醫療信息共享的建議》提案的批示精神，省發改委、省衛生廳等部門進行了認真研究，擬將居民健康檔案信息系統建設列入數字福建2009年重點建設項目。
衛生廳依據衛生部制定的規劃標準，以相關政策為指導，結合我省已具備的條件以及衛生工作現實需要，有計劃、有步驟地開展實施全省居民健康檔案信息系統建設。
1.4 建設規模
本項目為居民健康檔案信息系統省級平臺建設一期工程，總投資概算為479.60萬元。其中硬件設備費用213.90萬元，系統軟件費用52.10萬元，應用系統開發費用150萬元，機房建設費用20.00萬元，項目建設其他費用43.60萬元。
1.5 設計依據
本項目工程建設主要設計依據有：
(1)中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于轉發<國家信息化領導小組關于我國電子政務建設指導意見>的通知》（中辦發〔2002〕17號）；
(2)中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于加強信息資源開發利用工作的若干意見》（中辦發〔2004〕34號）；
(3)《全國衛生信息化發展規劃綱要（2003-2010年）》衛生部；
(4)《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》衛生部2009年5月；
(5) 中共中央辦公廳、國務院辦公廳《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中辦發〔2009〕）；
(6)《數字福建“十一五”建設規劃》數字福建建設領導小組；
(7)《數字福建建設領導小組辦公室關于印發數字福建建設項目管理暫行辦法的通知》（閩數字辦技術〔2003〕7號）；
(8)《數字福建建設領導小組辦公室關于印發數字福建部門局域網建設指導意見的通知》（閩數字辦技術〔2004〕4號）；
(9)《數字福建建設領導小組關于印發2008年數字福建工作意見的通知》（閩數字〔2008〕1號）；
(10)衛生廳提供的項目建議等基礎資料；
(11)華融公司收集的關于本項目工程的相關技術資料。
1.6 設計范圍
本報告為居民健康檔案信息系統省級平臺建設一期工程建設項目的可行性研究報告暨初步設計方案。根據“數字福建”（閩數字辦技術〔2005〕18號）文件的要求，本方案設計范圍包括以下幾個部分：
(1) 項目概述；
(2)現狀與需求分析；
(3)系統總體規劃；
(4)本期系統建設方案；
(5)設備配置及安裝；
(6)培訓及維護；
(7)項目實施；
(8)概算編制；
(9)項目招標方式；
(10)項目效益分析。
2 現狀與需求分析
2.1 項目的意義和建設必要性
改革開放以來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫療保健及醫療服務的需求越來越高，特別是要求醫療機構能夠提供迅速、優質、高效的衛生信息服務。建設居民健康檔案信息系統的必要性主要有以下三方面：
（1）“加快醫療衛生信息系統建設，以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡系統。以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設”是當前醫藥衛生體制改革提出的支撐體系中的內容之一。如果在省內統一建設居民健康檔案信息系統，這項工作在全國將是一大創舉。
（2）建立基于居民健康管理的信息系統，通過社會保障卡關聯健康檔案，將一個人從出生到死亡整個過程在醫療保健機構產生的信息進行集中保存，不僅為個人的醫療保健提供完整的參考，而且也為不同醫療保健機構的個人信息共享提供便利，今后居民在省內任何醫療機構就診，醫生可以通過社會保障卡就能方便調閱既往的電子病歷和健康信息，因此對控制重復檢查、重復治療將起到積極作用；
（3）醫療信息的集中保存還能為醫療監管提供技術手段，衛生行政部門可以通過信息系統的分析結果發出醫療預警。依托居民健康檔案信息系統的建設，還能為基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、婦幼保健機構）提供相關業務操作系統。因此，建立居民健康檔案信息系統對促進醫藥體制改革，保障居民健康，提高健康管理水平有著極其重要的意義。
2.2 現狀分析
2.2.1 衛生信息化建設現狀
2.2.1.1 醫療衛生機構信息化建設情況
截至2008年12月底，全省縣級以上綜合性醫院已經全部實行了計算機網絡化管理，其他醫療機構有計算機網絡的中醫醫院占60%，婦幼保健院（所）占35%，鄉鎮衛生院占10%。我省醫療機構信息化建設最大的特點是，基本實行的是醫生工作站模式，即采用卡介質（磁卡或IC卡）作為就診者的身份識別，并以預繳金的方式解決掛號排隊、估價、繳費排隊問題，在一定程度上提高了醫療機構的工作效率，同時也為健康檔案信息系統建設奠定了基礎。調查還顯示，我省設區市級以上醫療機構的信息化建設已經轉向以病人信息中心的管理，除了一般按醫囑收費管理外，已經集成了檢驗信息系統、簡單的電子病歷信息系統，部分醫院還實施了醫學影像信息系統（PACS）;而縣級醫療機構信息系統的模式相對還處在低級階段，80%的醫院基本是圍繞經濟管理為中心的模式，重點解決醫療收費問題。
省屬9所醫院及南京軍區福州總醫院的信息化建設的總體水平還是比較高的，檢驗信息系統已經全部實施完畢，部分醫院已經實施了全院PACS和電子病歷系統，具體情況是：
省立醫院：已實施了門診及住院系統、PACS系統，電子病歷系統未實施。該醫院的系統，是由上
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