根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和《皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院物品采購管理制度》，依照公開、公平、公正的原則，現(xiàn)對我院部分醫(yī)療設(shè)備進行集中招標(biāo)采購，歡迎符合條件的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)參加投標(biāo)。
一、談判內(nèi)容：
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標(biāo)項
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項目名稱
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數(shù)量
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中心實驗室設(shè)備
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1批
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二、談判響應(yīng)方的資格要求：
符合《中華人民共和國政府采購法》對投標(biāo)主體的要求，注冊資金50萬（含）以上，具有有效的產(chǎn)品授權(quán)代理書，具有有效的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證，具有相應(yīng)的醫(yī)療器械注冊證，儀器及耗材通過SFDA注冊。
三、綜合性競爭性談判文件的發(fā)售
日期 2013 年 5月 13日至 2013 年 5 月20日止，上午8：00-11：00、下午14：00 -17：00（雙休日及法定節(jié)假日除外）。
地點：皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部
購買文件時應(yīng)出具：需提供加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法定代表人投標(biāo)授權(quán)書、投標(biāo)代表人身份證或復(fù)印件、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》，《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械注冊登記表》，經(jīng)銷商必須提供《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》（包括生產(chǎn)商和代理商），制造廠商到投標(biāo)人的完整產(chǎn)品銷售及服務(wù)授權(quán)。
聯(lián)系人：曹科長 徐老師，電話：0553-5738800
四、談判地點：皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院（蕪湖市赭山西路2號）
五、項目聯(lián)系人：曹科長 徐老師，聯(lián)系電話：0553-5738800
皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部
第二章 談判須知
1、投標(biāo)人必須是中華人民共和國境內(nèi)注冊登記的具有法人資格的制造商或由制造商授權(quán)的具有法人資格的代理商。經(jīng)銷商必須取得產(chǎn)品制造商或該產(chǎn)品在我國境內(nèi)總經(jīng)銷商的有效授權(quán)，并提供有效授權(quán)文件。
2、投標(biāo)人必須在投標(biāo)文件中附有國家主管部門核發(fā)的有效的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》（經(jīng)銷商必須提供《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》）、《醫(yī)療器械注冊證》、《注冊登記表》和CCC認(rèn)證（強制認(rèn)證產(chǎn)品）。
3、投標(biāo)人能夠提供良好的售后服務(wù)，承諾不隱瞞產(chǎn)品缺陷及使用過程中可能發(fā)生的問題，提供產(chǎn)品質(zhì)量承諾書（必須包含由于產(chǎn)品因質(zhì)量原因給患者造成傷害的責(zé)任承諾內(nèi)容）。
4、投標(biāo)人經(jīng)營或制造類似產(chǎn)品3年以上，投標(biāo)人在中國大陸有銷售業(yè)績且能夠提供良好的售后服務(wù)，設(shè)備使用無重大事故和不良投訴。
5、投標(biāo)人所投設(shè)備必須是2013年生產(chǎn)的主流機型。
6、投標(biāo)人必須在其投標(biāo)文件中根據(jù)產(chǎn)品特點提供產(chǎn)品使用培訓(xùn)等技術(shù)服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容，技術(shù)服務(wù)的價格計入投標(biāo)總價。
7、投標(biāo)人須免費提供產(chǎn)品使用過程中所需的一切專用輔助工具。
8、投標(biāo)人必須提供所投設(shè)備常規(guī)使用的消耗材料、保證設(shè)備3年正常運行所需的備件清單和價格；提供設(shè)備完全保修、分項保修的價格清單；提供保修期外維修工時費計算方法、價格。本清單將作為評標(biāo)參考依據(jù)。
9、投標(biāo)人須提供所投設(shè)備的用戶清單和售后服務(wù)機構(gòu)資料。
10、投標(biāo)價應(yīng)為設(shè)備驗收合格前所發(fā)生的保險、運輸（到指定場地）、檢驗、安裝就位以及調(diào)試等一切費用。
11、投標(biāo)人應(yīng)提供不少于3份投標(biāo)書，每份投標(biāo)書須清楚地標(biāo)明“正本”或“副本”字樣，正本與副本必須一致；若正本與副本不一致，以正本為準(zhǔn)。每份投標(biāo)書須由投標(biāo)人法人或其授權(quán)代表正確簽署。投標(biāo)書正本的每一頁都應(yīng)由投標(biāo)人或其授權(quán)代表用姓名簽字。
12、投標(biāo)人提供的所有書面文件材料均須加蓋公司印章。
13、投標(biāo)費用：不論投標(biāo)的結(jié)果如何，投標(biāo)人必須自行承擔(dān)與參加投標(biāo)有關(guān)的所有費用。
合同簽訂：招標(biāo)結(jié)束后10日內(nèi)，由設(shè)備科書面或電話通知中標(biāo)人根據(jù)標(biāo)書內(nèi)容和其他約定內(nèi)容簽訂購買合同。
合同特殊條款
1、除買方事先書面同意外，賣方不得將自己應(yīng)履行的全部或部分合同義務(wù)轉(zhuǎn)讓給他人。
2、買方在授予合同時，有權(quán)對招標(biāo)采購貨物的數(shù)量予以增加或減少。
3、如果產(chǎn)品的質(zhì)量和規(guī)格與合同不符，或在質(zhì)量保證期內(nèi)證實其產(chǎn)品是有缺陷的，包括潛在缺陷或使用不符合要求的材料，買方報請當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)等有關(guān)部門進行檢查后，有權(quán)憑質(zhì)檢證書向賣方提出索賠，買方發(fā)出索賠通知后20天內(nèi)，如果賣方未作答復(fù)，上述索賠將被視為已被賣方接受。
4、賣方在履行合同過程中，如果遇到不能按時交貨和提供服務(wù)的情況，應(yīng)及時以書面形式將不能按期履行合同的理由、延遲的時間通知買方。買方可以決定是否修改合同、酌情延長合同的履行時間或終止合同。
5、交貨期：30天(招標(biāo)規(guī)格有要求的，以招標(biāo)規(guī)格為準(zhǔn))
6、合同簽定后中標(biāo)人應(yīng)立即免費提供全面的機房結(jié)構(gòu)、設(shè)備布局、水電路要求等設(shè)計圖紙及中標(biāo)人應(yīng)提供的其它的技術(shù)服務(wù)。
7、驗收：醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)專家按照國家標(biāo)準(zhǔn)和中標(biāo)人投標(biāo)文件相應(yīng)內(nèi)容驗收，進口設(shè)備須提供該設(shè)備的報關(guān)及商檢資料。
8、五年免費提供功能升級，免費提供遠程診斷服務(wù)，免費提供HIS、PACS等院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)連接服務(wù)。
9、免費安裝調(diào)試,免費提供安裝調(diào)試所需工具和材料。
10、自設(shè)備安裝調(diào)試完畢雙方簽署驗收文件后24個月內(nèi)為該套設(shè)備的保修期。
11、核心部件的保修期：≥5年。(招標(biāo)規(guī)格有要求的，以招標(biāo)規(guī)格為準(zhǔn))
12、保修期內(nèi)該設(shè)備應(yīng)保證95％（按365天/年計）的無故障開機率，如達不到要求，保修期需2倍順延并按工作日平均收入賠償經(jīng)濟損失或退換貨。
13、提供維修備件包、維修工具包、維修資料；設(shè)備出廠合格證書一份；中文使用說明書二套，中文操作手冊二套，中文維修手冊一套。
14、設(shè)備維修響應(yīng)時間24小時，維修期3天，超過3天中標(biāo)人須提供備用整機，如不能提供備用整機或其他故障解決方案則按工作日平均收入給予賠償。
15、維修費用的支付：保修期后的維修費用，先維修后付款；零備件的購買:先交貨后付款；
16、維修工程師培訓(xùn)：1人4周，操作人員培訓(xùn)：2人2周，免一切費用。（招標(biāo)規(guī)格有要求的，以招標(biāo)規(guī)格為準(zhǔn)）
17、設(shè)備定期保養(yǎng)：4次/年。
18、是否提供技術(shù)交流、科研支持或其他優(yōu)惠條件，說明具體方式。
19、貨物保證期：為合同貨物最終驗收后的12個月。
投標(biāo)人需提供的資料（均加蓋公司印章）
請投標(biāo)人按照以下順序裝訂投標(biāo)資料，并設(shè)目錄索引。
1、供貨及投標(biāo)報價表（按照SFDA批準(zhǔn)的名稱、詳細(xì)規(guī)格型號填寫報價，可現(xiàn)場遞交）
2、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》，《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械注冊登記表》，經(jīng)銷商必須提供《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》（包括生產(chǎn)商和代理商）。
3、制造廠商到投標(biāo)人的完整產(chǎn)品銷售及服務(wù)授權(quán)。
4、技術(shù)規(guī)格響應(yīng)表和產(chǎn)品彩色樣本圖，該樣本圖必須能印證投標(biāo)人投標(biāo)文件中的技術(shù)參數(shù)（該樣本圖必須是在本項目招標(biāo)之前就已經(jīng)印制好、用于產(chǎn)品宣傳的，用電腦合成、打印、掃描或復(fù)印出來的無效）
5、產(chǎn)品質(zhì)量承諾書（必須包含由于產(chǎn)品因質(zhì)量原因給醫(yī)院和患者造成損失的責(zé)任承諾內(nèi)容）。
6、法定代表人投標(biāo)授權(quán)書
7、投標(biāo)代表人身份證或復(fù)印件。
8、用戶清單，華東區(qū)維修站數(shù)量：列出詳細(xì)地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、工程師數(shù)量
9、售后服務(wù)承諾：保修期限，保修期保修內(nèi)容，過保后的整機(包括投標(biāo)商提供的所有設(shè)備)全保修一年的價格，過保后的整機技術(shù)保修一年的價格，過保后的單次維修人工費用價格，說明價格構(gòu)成，維修付款方式等。
10、使用和維修培訓(xùn)方案（人員、時間、地點等）。
11、用戶使用及維修技術(shù)支持方案。
12、滿足招標(biāo)功能使用的全配置清單。
第三章談判方法和程序
一、拆封談判響應(yīng)文件
1 、由投標(biāo)人或其推選的代表檢查投標(biāo)文件的密封情況，經(jīng)確認(rèn)無誤后，在醫(yī)院監(jiān)察部門監(jiān)督下，由工作人員當(dāng)眾拆封、唱標(biāo)。
2 、唱標(biāo)的內(nèi)容包括投標(biāo)人名稱、投標(biāo)價格、書面修改和撤回投標(biāo)的通知等內(nèi)容。
3 、評標(biāo)工作由醫(yī)院專門組織的評標(biāo)委員會進行評審。
4 、評標(biāo)委員會按先初審、后復(fù)審的程序?qū)ν稑?biāo)文件進行評審。
5、 在初審階段，屬于下列情況的投標(biāo)書將不能進入復(fù)審階段：
(1)投標(biāo)書法定代表人或其授權(quán)代表簽字、蓋章模糊無法辨認(rèn)的；
(2)所提供文件資料存在故意隱瞞或提供不實內(nèi)容的；
(3)提供資質(zhì)材料不完整的。
二、談判小組
（一）談判小組依法由3人（含）以上奇數(shù)的人員組成，其成員由監(jiān)察辦公室隨機抽取。
（二）談判期間，談判響應(yīng)方全權(quán)代表必須在場，負(fù)責(zé)解答有關(guān)事宜。
三、競爭性談判評審原則與方法
1、本次詢標(biāo)活動將采用性價比最佳的方法評審。
性價比最佳的方法：以性能、價格為主要因素確定成交候選供應(yīng)商，即在全部滿足詢價文件實質(zhì)性要求（包含資格條件、技術(shù)指標(biāo)及規(guī)格、質(zhì)保期以及詢標(biāo)過程中對以上內(nèi)容的補充和修改等）前提下，根據(jù)各家性能、價格由低到高排出成交候選供應(yīng)商。
2、在詢標(biāo)過程中，出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)予廢標(biāo)：
1）出現(xiàn)影響采購公正的違法、違規(guī)行為的；
2）供應(yīng)商的報價均超過預(yù)算金額，不能支付的；
3）因重大變故，采購任務(wù)取消的；
4）其他經(jīng)詢標(biāo)小組一致認(rèn)定應(yīng)予廢標(biāo)情形的。
3、詢標(biāo)過程中，投標(biāo)人投標(biāo)報價明顯超過市場平均價格，詢標(biāo)小組經(jīng)評審后一致認(rèn)定報價不合理的，可以認(rèn)定其報價無效。
4需方不向落標(biāo)方解釋落標(biāo)原因，不退還談判響應(yīng)文件。
四、談判程序
（一） 談判小組審核談判響應(yīng)文件。
1、談判小組按照商務(wù)、資格類進行分工審核談判響應(yīng)文件。各專家在全面審核的基礎(chǔ)上有側(cè)重的進行分工。
2、依據(jù)競爭性談判文件的規(guī)定，從談判響應(yīng)文件的有效性、完整性和對競爭性談判文件的響應(yīng)程度進行審查，以確定是否對談判文件的實質(zhì)性要求作出響應(yīng)。
（二）談判小組匯總并討論審核情況，確定談判響應(yīng)方是否具有談判資格。
（三）按標(biāo)項與各談判響應(yīng)方進行談判。
1、談判響應(yīng)方介紹公司的基本情況、產(chǎn)品的性質(zhì)、用途、銷售及價格。
2、談判小組就討論和匯總的情況與談判響應(yīng)方展開談判，談判分為技術(shù)和商務(wù)兩部分，商務(wù)談判主要內(nèi)容為售后服務(wù)、交付時間、付款方式、特殊承諾和商務(wù)報價。
3、談判響應(yīng)方確認(rèn)貨物的配置及商務(wù)要求并對談判記錄確認(rèn)后由全權(quán)代表簽字。
4、各談判響應(yīng)方在本標(biāo)項全部談判結(jié)束后按規(guī)定時間內(nèi)進行最后報價。
（四）談判小組對談判的情況進行綜合評議。
（五）談判小組在符合采購需求、質(zhì)量和服務(wù)相等的前提下，由低到高排出成交候選供應(yīng)商。
（六）談判小組擬制談判報告。
五、中標(biāo)通知
（一）談判結(jié)果后，院方將于七個工作日內(nèi)在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院網(wǎng)上發(fā)布中標(biāo)公告，公告期滿，如無談判響應(yīng)方質(zhì)疑，由皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部簽發(fā)《中標(biāo)通知書》。
（二）中標(biāo)通知書發(fā)出后，若中標(biāo)談判響應(yīng)方放棄中標(biāo)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，中標(biāo)通知書對采購人和中標(biāo)談判響應(yīng)方具有同等法律效力。
（三）中標(biāo)公告期滿后，中標(biāo)公司將來我院簽訂合同。
第四章 內(nèi)容與技術(shù)要求
第五章商務(wù)條款
一、售后服務(wù)
（一）質(zhì)量保修期≥3 年（招標(biāo)規(guī)格有要求的，以招標(biāo)規(guī)格為準(zhǔn)），保質(zhì)期內(nèi)因不能排除的故障而影響工作的情況每發(fā)生一次，其質(zhì)保期相應(yīng)延長60天，保質(zhì)期內(nèi)因設(shè)備本身缺陷造成各種故障應(yīng)由賣方免費技術(shù)服務(wù)和維修。
（二）在設(shè)備整個使用期內(nèi)，賣方應(yīng)確保設(shè)備的正常使用，在接到用戶維修要求后應(yīng)立即作出回應(yīng)，當(dāng)系統(tǒng)的軟硬件設(shè)備出現(xiàn)故障時，投標(biāo)人應(yīng)承諾在4小時內(nèi)響應(yīng)并提出解決方案，8小時之內(nèi)到現(xiàn)場對故障進行處理，若短期無法修復(fù)的，應(yīng)及時提供相應(yīng)備用設(shè)備并負(fù)責(zé)安裝調(diào)試，為此，投標(biāo)人應(yīng)提供相應(yīng)承諾書。
二、培訓(xùn)
投標(biāo)方應(yīng)提供相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，詳細(xì)說明培訓(xùn)的方式、地點、人數(shù)、時間等實質(zhì)性內(nèi)容。
三、安裝調(diào)試（若需要安裝調(diào)試）
（一）安裝地點：使用單位。
（二）安裝完成時間：接到用戶通知后在7日內(nèi)完成安裝和調(diào)試，如在規(guī)定的時間內(nèi)由于賣方的原因不能完成安裝和調(diào)試，談判響應(yīng)方應(yīng)承擔(dān)由此給用戶造成的損失。
（三）安裝標(biāo)準(zhǔn)：符合我國國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所有的軟件和硬件必須保證同時安裝到位。
（四）中標(biāo)供應(yīng)商免費提供中標(biāo)設(shè)備的安裝服務(wù)。
（五）談判響應(yīng)商應(yīng)在談判響應(yīng)文件中應(yīng)提供安裝調(diào)試計劃、對安裝場地和環(huán)境的要求。
（六）一個月內(nèi)，所售產(chǎn)品若出現(xiàn)重大質(zhì)量問題，整機免費更換。
四、驗收
（一）供貨方應(yīng)提供設(shè)備的有效檢驗文件，經(jīng)買方認(rèn)可后，與合同的性能指標(biāo)一起作為設(shè)備驗收標(biāo)準(zhǔn)。買方對設(shè)備驗收合格后，雙方共同簽署驗收合格證書，驗收中發(fā)現(xiàn)設(shè)備達不到驗收標(biāo)準(zhǔn)或合同規(guī)定的性能指標(biāo)，賣方必須更換設(shè)備，并負(fù)擔(dān)由此給用戶造成的損失，直到驗收合格為止。
（二）談判響應(yīng)方應(yīng)于談判響應(yīng)文件中提供設(shè)備的驗收標(biāo)準(zhǔn)和檢測辦法，并在驗收中提供買方認(rèn)可的相應(yīng)檢測手段，驗收標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合中國有關(guān)的國家、地方、行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，如若成交，經(jīng)買方確認(rèn)后作為驗收的依據(jù)。
（三）驗收費用由產(chǎn)品供應(yīng)商承擔(dān)。
五、交貨期和地點
合同簽訂后 日內(nèi)交到院方。
六、付款方式
產(chǎn)品驗收合格后，一次性付清產(chǎn)品貨款的 90 %，其余 10%作為質(zhì)保金將在質(zhì)保期到后一次性付清。
第六章 附件
附件一
正（副）本
(項目名稱)項目
標(biāo)項：（如標(biāo)書有多個標(biāo)項）
（商務(wù)或資格）
談
判
響
應(yīng)
文
件
談判響應(yīng)方全稱
年 月 日
附件二
談判響應(yīng)書
皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院：
(談判響應(yīng)方單位全稱)授權(quán)（全名、職務(wù)）為全權(quán)代表，參加貴方組織的（項目名稱）（編號為 ）綜合性競爭性談判活動并投標(biāo)。為此：
1、我方已詳細(xì)閱讀了全部談判文件，愿意接受綜合性競爭性談判文件的各項要求。
2、我方提供綜合性競爭性談判文件要求的全部資料，并保證其真實性、合法性。
3、若中標(biāo)，我方將按綜合性競爭性談判文件規(guī)定履行合同責(zé)任和義務(wù)。
4、談判響應(yīng)書自開標(biāo)日起有效期為60個工作日。
5、我方與本綜合性競爭性談判有關(guān)的一切正式來往通訊請寄：
地址： 郵編：
電話： 傳真：
談判響應(yīng)方名稱： （公章）
全權(quán)代表簽字：
投標(biāo)日期： 年 月 日
附件三
初次報價表
談判響應(yīng)方名稱： （公章） 談判編號：
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標(biāo)項
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項目名稱
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型號和規(guī)格
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數(shù)量
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制造商名稱和國籍
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投標(biāo)總價
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交貨期
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保修時間
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標(biāo)項總價
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（小寫）
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（大寫）
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全權(quán)代表簽字：
日期：
備注：1、報價以人民幣或美元（視文件要求）為結(jié)算單位。
2、此表在不改變格式內(nèi)容時，可自行制作。
附件四
消耗品、維修零配件購買價格清單
談判響應(yīng)方名稱（蓋章）： 標(biāo)項 設(shè)備名稱 招標(biāo)編號：
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序號
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名稱（耗品、配件品種）
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型號和規(guī)格
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數(shù)量
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原產(chǎn)地和
制造商名稱
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單價（人民幣）
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對應(yīng)的投標(biāo)設(shè)備名稱
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1.
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2.
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4.
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5.
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全權(quán)代表簽字
日 期
★注：消耗品、維修零配件價格不附者一律作廢標(biāo)處理
附件五
技術(shù)參數(shù)對照表
談判響應(yīng)方名稱（公章）：
談判編號： 標(biāo)項：
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序號
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招標(biāo)規(guī)格
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投標(biāo)規(guī)格
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偏離
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說明
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注：1、一個標(biāo)項一張。
2、必須與相應(yīng)標(biāo)項的所有技術(shù)規(guī)格相比較填列。
全權(quán)代表簽字
日 期
附件六
商務(wù)條款應(yīng)對表
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序號
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內(nèi) 容
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招標(biāo)要求
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投標(biāo)響應(yīng)
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備注
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談判響應(yīng)方名稱（公章）：
談判編號： 標(biāo)項
注：對照商務(wù)條款逐項比較填寫
全權(quán)代表簽字
日 期
附件七
項目品牌在安徽省的用戶清單
談判響應(yīng)方名稱（公章）：
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序號
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用戶名稱
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設(shè)備型號
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數(shù)量
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采購日期
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聯(lián)系人
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聯(lián)系電話
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備注
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此標(biāo)項須真實且必須填寫。
全權(quán)代表簽字
日 期
附件八
法定代表人授權(quán)書
皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院：
（談判響應(yīng)單位全稱）法定代表人 參加貴醫(yī)院組織的編號為 的****項目綜合性競爭性談判活動，其在談判中的一切活動本公司均予承認(rèn)。授權(quán) （全權(quán)代表姓名）為全權(quán)代表，
法定代表人簽字：
單位公章：
年 月 日
附：
全權(quán)代表姓名：
職務(wù)：
詳細(xì)通訊地址：
傳真： 電話： 郵編：
附件九
談判響應(yīng)方一般情況
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1
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企業(yè)名稱：
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2
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總部地址：
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3
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當(dāng)?shù)卮硖幍刂罚?/div>
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4
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電 話：
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聯(lián) 系 人：
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5
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傳 真：
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電子信箱：
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6
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注冊地：
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注冊年份：
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7
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公司的資質(zhì)等級（請附上有關(guān)證書的復(fù)印件）
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8
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公司（是否通過，何種）質(zhì)量保證體系認(rèn)證（如通過請附相關(guān)證書復(fù)印件，提供認(rèn)證機構(gòu)年審監(jiān)督報告）
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9
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其他需要說明的情況
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說明：所有獨立投標(biāo)申請人或聯(lián)合體成員都須填寫此表；
全權(quán)代表簽字（公章）：
年 月 日
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