年均超200萬人次，“急診不急”問題普遍
急診科是搶救急危重癥患者的場所，承擔(dān)著24小時不間斷的緊急醫(yī)療救治任務(wù)。近幾年，大醫(yī)院急診量逐年增長。
北京市醫(yī)管局統(tǒng)計的一組數(shù)據(jù)顯示，在市屬20家開設(shè)急診的醫(yī)院中，2012-2013年急診量為年均200萬人次，2014-2015年為年均210萬人次，2016-2018年達(dá)到了年均235萬人次。增長的原因之一就是大量的非急診患者占用了急診資源，造成急診就醫(yī)人數(shù)攀升、環(huán)境擁擠。
有急診科醫(yī)生這樣向北青報記者描述：“每一個前往急診的患者，都希望自己第一時間得到救治，也因此導(dǎo)致出現(xiàn)很多‘急診不急’的狀況。”
為了能讓有限的急診資源更好地用于搶救危重患者，北京將提高急診的“準(zhǔn)入門檻”。
日前，北京市醫(yī)管局印發(fā)了《市屬醫(yī)院開展急診預(yù)檢分診分級就診工作的通知》，5月1日起，北京20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院，將統(tǒng)一實施“急診分級”。
就診前先“分級”，非急癥患者等候時間長
今后北京大醫(yī)院急診將如何“分級就診”呢？
北青報記者了解到，在急診入口的顯著位置，將設(shè)有分診臺。專業(yè)的醫(yī)護人員按照“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”的原則，借助信息化等手段，對就診患者的病情進(jìn)行科學(xué)評估，將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級分級管理，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人：
1級、患者病情瀕危、隨時可能危及生命，即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救，如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死等；
2級、患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險，10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治，如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中等；
3級、患者病情急，存在潛在的生命威脅，先于4級非急癥患者優(yōu)先診治，如急性哮喘、吸入異物、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷等；
4級、患者患非急癥，病情程度一般，如無危險特征的輕微疼痛、不需要縫合的小擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開具醫(yī)療證明等。
1級和2級患者屬于較重級別，一直以來在各醫(yī)院都是優(yōu)先救治。這次全面分級后，變化較大的是3級和4級患者。這也意味著，非急癥患者到急診就診的話，等候時間會較長。
分級后，患者將到不同的就診區(qū)域候診。急診的分診系統(tǒng)將與排隊候診叫號系統(tǒng)聯(lián)動，同時醫(yī)護人員也會對候診患者定期巡視，保證患者及時就診。
定期巡診+動態(tài)評估保證患者安全
被評估為3級和4級的患者也許會擔(dān)心，會不會自己明明屬于1級或者2級，但被分錯了？
根據(jù)《通知》，將由“人”＋“儀器”雙重合作保證分級的科學(xué)公正性。首先，醫(yī)院急診科均安排經(jīng)驗豐富的人員從事急診預(yù)檢分診工作，并組織急診相關(guān)的所有醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行全員專項培訓(xùn)。此外，分級最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫(yī)務(wù)人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學(xué)的分級及隸屬專科。
3級和4級患者等候就診期間如果出現(xiàn)突發(fā)的病情惡化怎么辦？
在前兩重保障的基礎(chǔ)上，還會增加專業(yè)人員定期進(jìn)行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險動態(tài)評估，根據(jù)最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。患者如有突發(fā)不適，也請及時告知醫(yī)務(wù)人員，以便及時采取相應(yīng)的醫(yī)療護理措施。
實施“急診分級”20家醫(yī)院名單
1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
4.北京積水潭醫(yī)院
5.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
6.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
7.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
8.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
9.北京清華長庚醫(yī)院
10.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
11.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
12.首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
13.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
14.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
15.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
16.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
17.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
18.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
19.北京回龍觀醫(yī)院
20.北京老年醫(yī)院
來源：微信公眾號“北京青年報”
