摘要不少醫(yī)院積極擁抱信息化，掀起了一場醫(yī)院管理模式的IT變革。哪家醫(yī)院IT革命讓人驚掉下巴？
云時代已經(jīng)來臨，IT技術革命正在影響全球各行各業(yè)。大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代IT技術革命，讓醫(yī)院信息化與企業(yè)站在了同一起跑線上，甚至可以后來居上。不少醫(yī)院積極擁抱信息化，掀起了一場醫(yī)院管理模式的IT變革。“只有想不到，沒有做不到”，哪些醫(yī)院信息化讓人驚掉下巴？我國多數(shù)醫(yī)院在人、財、物的管理上，都是采取粗放型管理。在某種程度上，院長并不知道醫(yī)院每一分錢是怎么支出的。對此，中國人民解放軍總醫(yī)院（下稱“301醫(yī)院”）在運營管理中，借助ERP實現(xiàn)了精細化管理，盤清了人、財、物。2011年1月1日，301醫(yī)院的ERP系統(tǒng)正式上線，該系統(tǒng)是在HIS和財務管理中間加了人、財、物的運營管理。其中，人力資源管理包括組織結構、崗位類別、人員類別、薪酬福利、入轉調離、人員資質等；資金管理是指門診、住院收入以及相關管理；物資管理包括醫(yī)療物資、后勤物資。
借助ERP進行財務管理，既可以實時管理醫(yī)院內(nèi)部財務，也可把實時的財務管理生成醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費財務管理系統(tǒng)，上報到上級部門。
在此基礎上，301醫(yī)院建立了運營管理支持系統(tǒng)，方便領導實時關注醫(yī)院運營，決策支持系統(tǒng)可查詢、分析所有數(shù)據(jù)，實時展示醫(yī)院的整體運營情況，實現(xiàn)資源利用效益和效率最大化。2014年5月13日，北京大學人民醫(yī)院（下稱“北大人民醫(yī)院”）成功問鼎HIMSS7評級。該院院長助理、信息中心主任劉帆認為，“這是一個新的開始”，下一步醫(yī)院信息化建設重點工作是實現(xiàn)數(shù)據(jù)的深入應用。目前北京大學人民醫(yī)院共建設了73個系統(tǒng)、204個子系統(tǒng)，并將原有系統(tǒng)以點對點連接，變成以平臺進行對接，建立了臨床數(shù)據(jù)中心（下稱“CDR”）。CDR通過連接33個IT系統(tǒng)，可一分鐘實時抓取78%的數(shù)據(jù)。劉帆認為，未來醫(yī)院信息化建設將向兩個層次發(fā)展：從醫(yī)院內(nèi)向院前和院后延伸，把所有醫(yī)療數(shù)據(jù)整合到一起，實現(xiàn)橫向整合；將患者個人數(shù)據(jù)從臨床信息逐步轉變?yōu)榻】敌畔�、家庭信息、基因組學信息，實現(xiàn)縱深打通。“醫(yī)療大數(shù)據(jù)的真正價值不是技術，而是商業(yè)模式。”劉帆談到，借助信息技術產(chǎn)生出的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)可建立預測模型，為疾病的預防和預測提供一些新方法，并通過大數(shù)據(jù)研發(fā)出新藥品，探索新的治療方法和診斷方法，供醫(yī)生、患者和研究者使用，通過商業(yè)模式實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的兌現(xiàn)。在“門診大廳人滿為患、摩肩接踵”已成醫(yī)院一景的當下，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（下稱“溫醫(yī)一院”）通過信息化實現(xiàn)門診零排隊，并斬獲“2015亞洲醫(yī)院管理獎”金獎。為照顧不同層次人群的就醫(yī)需求，溫醫(yī)一院推出了多種預約途徑。包括電話預約、自助機、網(wǎng)絡、手機APP、支付寶、微信等多種預約形式。對于慢病患者和產(chǎn)婦等有多次檢查需求的患者，醫(yī)生在診療期間可直接為他們預約下次就診。當患者預約成功后，會收到由該院發(fā)出的免費短信，提醒他們就診時間，可精確到幾點幾分，以及他們到幾號診室找哪位醫(yī)生就診。溫醫(yī)一院在門診中推行診費預存，患者通過銀行柜臺、手機銀行、網(wǎng)銀、支付寶、微信錢包等多種方式將錢存入就診卡內(nèi)。檢查、化驗時從卡內(nèi)結賬，避免了反復排隊繳費。自助機是溫醫(yī)一院向患者開放現(xiàn)金服務的重要工具。截至目前，該院共擺放了290臺自助機。它們具有掛號、銀行卡轉賬、現(xiàn)金充值、打印化驗單等20多種功能�；颊咴谧灾鷻C上刷一下身份證或就診卡，所有非醫(yī)流程都可辦理。在溫醫(yī)一院，有一項改革屬全國首創(chuàng)，即取消門診和住院收費站，將兩者合并為一個收費站。患者住院時，由各病區(qū)的護士站護士刷卡辦理進出院手續(xù)及費用計算。在就診過程中，只要就診卡預存了足夠金額，期間所發(fā)生的檢查、治療、藥品等費用，患者與醫(yī)生溝通后，可通過就診卡自動結算，再去做檢查或到藥房取藥。掛號、收費環(huán)節(jié)被取消后，溫醫(yī)一院的就醫(yī)流程得到優(yōu)化，患者大概30分鐘完成一次就診過程。作為一家大型三甲醫(yī)院，中南大學湘雅二醫(yī)院（下稱“湘雅二醫(yī)院”）在患者流量大，危重患者多的情況下，借助信息化手段提升護理質量和加強安全管理。借助六大護理信息系統(tǒng)，湘雅二醫(yī)院實現(xiàn)了護理電子化，規(guī)范了護理流程，統(tǒng)一了護理保證，實現(xiàn)了對護理質量的持續(xù)改進。1.移動護理信息系統(tǒng)。與傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)進行對接，應用PAD、PDA等平板實現(xiàn)護理工作的床旁實施。2.輸液監(jiān)控系統(tǒng)。實現(xiàn)了輸液匹配、輸液速度的顯示、輸液量或者剩余量的顯示以及輸液異常的提示。3.病區(qū)護理電子白板系統(tǒng)。幫助護理人員從HIS系統(tǒng)和移動護理后臺提取所需數(shù)據(jù)，并集中顯示，對患者動態(tài)、特殊病情和護理項目予以觀察和監(jiān)控。4.護理排班系統(tǒng)和人員管理系統(tǒng)。護理部通過電子排班方式對護士工作排班，還可自動統(tǒng)計護理的工作量，并自動統(tǒng)計出病區(qū)每天、每周、月、年的床護比。5.不良事件報告系統(tǒng)。該系統(tǒng)可統(tǒng)計分析護理中所有的不良事件，對不良事件的報告更及時，數(shù)據(jù)也更準確。6.移動護理質量檢查控制系統(tǒng)。講PDCA管理理念與移動信息技術結合起來，并應用在質量管理控制中，實現(xiàn)了對科室質控、對護理部的重點監(jiān)控以及對夜班或節(jié)假日重點時段的監(jiān)控。如何在現(xiàn)有規(guī)模下，由量增轉向追求核心競爭力，學科由綜合轉向特色，是上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（下稱“仁濟醫(yī)院”）管理層思索的一大問題。為此，仁濟醫(yī)院運用信息化手段，用數(shù)據(jù)進行臨床醫(yī)療質量管理和監(jiān)控重點手術，實現(xiàn)了醫(yī)療質量管理的精細化。在醫(yī)療質量控制方面，仁濟醫(yī)院建立了月度醫(yī)療質量績效報表，在門急診方面主要關注人次、總費用、均次費用和藥占比，在住院方面重點關注出院人次、手術人數(shù)、總費用、均次費用、藥占比、耗材占比和平均住院天數(shù)。仁濟醫(yī)院醫(yī)療質量績效月報會對單病種進行監(jiān)控，對主要病種進行數(shù)據(jù)評估、分析以及績效分析，并在院內(nèi)科室間進行縱向比較。此外，就同一病種橫向和上海其他公立三甲醫(yī)院進行比較。在核算過程中，運用了HIS系統(tǒng)、財務管理信息系統(tǒng)、病案管理信息系統(tǒng)等進行數(shù)據(jù)管理，以精準數(shù)據(jù)為基礎，保證考核科學性。仁濟醫(yī)院的日間手術在國內(nèi)開展較早，不僅重視日間手術的數(shù)量，并重視調整結構。為此，日間手術管理信息系統(tǒng)，可對日間手術床位進行科學管理。該醫(yī)院的日間病房床位是個公共平臺，門診醫(yī)生看到有床位就可以搶，先到先得。該系統(tǒng)可根據(jù)患者意愿以及主刀醫(yī)生手術日，預約手術日期。該系統(tǒng)有一個模塊是日間病房床位自動分配系統(tǒng)，可顯示該預約日是否還有空余床位。如果仁濟醫(yī)院日間手術室沒有空床，醫(yī)患協(xié)商后可在系統(tǒng)內(nèi)預約以后日期。醫(yī)院信息化IT革命仍將持續(xù)，醫(yī)院的管理思想如何通過信息化技術來實現(xiàn)，不僅需要醫(yī)院管理者“腦洞大開”，更需要IT供方的“奇思妙想”。
來源：健康界 作者：馬曉蓓
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