公立醫院在市場中所占的份額較重，但是滯后醫療服務、設備設施一直阻礙著醫療行業的發展，將PPP模式引入到醫療行業中來，不僅可以聯手社會資本、民營醫院通過品牌、管理、技術等要素的輸出來擴大影響范圍，也可以進一步挖掘優質醫療資源的利用潛力。
醫療需求快速增長的同時，公眾對醫療質量、服務效率的要求也越來越高。新技術的出現為夢想照進實現提供了豐富的可能性。更加重要的是，新技術也為醫療資源跨越體制的藩籬創造了新的途徑。
多重因素的疊加，正在使傳統的醫療衛生體制煥發出新的氣息。尤其是國家宏觀改革背景中，政府與市場的關系也在不斷的被重新詮釋和構建。2015年以來，PPP模式不斷被國家所推廣，更進一步為PPP模式進入醫療領域的創新提供了空間。
由于醫療行業高度依賴專業人才，目前我國在推行醫療行業ppp模式中遇到的最大阻礙，并非資金短缺，而是醫療資源的高度固化。大量優質人才資源集中在公立三甲醫院，直接導致了患者的過度集中，形成了我國醫療市場上特殊的馬太效應。最需要引入社會資本參與改制的中小型醫院，通過ppp模式，只能在短期內解決資金與管理模式層面的問題，缺乏優質的人才資源，ppp項目很難順利推進，無法從根本上達到醫院運營效率改良的目的。
當前的多點執醫政策，能一定程度上緩解人才資源流動難的問題。但要達到徹底盤活醫療人才市場的目標，還面臨重重阻礙。原因在于，醫師多點執業改革涉及部門繁多，現有體制上的桎梏難以突破。如果多點執醫不配合醫院人事制度的變革，醫生帶著事業單位的編制，無論福利、社保還是職稱評定，都受到執業地點的限制。此外，多點執業醫生醫療風險的分擔問題，也未有明確的法律保護與政策規定。如果醫生沒有醫療責任險，出現醫療糾紛時，很難界定責任歸屬。以上種種，都使得大部分醫生對多點執醫只好保持觀望態度，沒有實質性突破。只有掃除政策與現有體制的障礙，公立醫院調整用人制度，同步改革薪酬、考核、福利、繼續教育和社會保障等制度，根本上消除醫院、醫生對多點執業的后顧之憂，打通政策障礙的最后一公里，醫師多點執業才能真正促進醫療資源的合理流通，在讓更多患者享受到優質醫療資源的同時，也讓ppp模式下的人才荒問題得以真正解決。
其次，我國缺乏與ppp相關的配套法律制度，不易進行合理監管，增加了社會資本參與醫院改制的交易成本和運作難度。醫療衛生領域與公眾日常生活密切相關，依托相關項目提供的服務質量、價格等，均比較敏感，也特別容易引起民意反彈。所以，需要制定一套專門的法律法規，對醫療ppp項目的立項、投標、建設、運營、管理、質量、收費標準及其調整機制、項目排他性及爭端解決機制，以及移交等環節，做出全面系統的規定。我國目前在ppp領域采用的是部委發通知、指定政策的方式規范，其法律效力較低。而且，各主管部門在各自管理范圍內做出的規定，都是從自身管理角度出發，法規文件各自為政，很多時候不能相互銜接，缺乏全局性和系統性。
面對這一問題，政府應對目前特有的股份制非營利性合作進行政策解釋，對社會資本參與公私合作項目的回報途徑進行界定，對公共部門獲得的回報使用進行規范。其次，應建立規范的項目流程和合同范本體系，條件成熟后，應對公立醫院公私合作專門立法。
第三，政府與市場的職能界限不清，政府既是利益相關者也是監管者。盡管ppp項目合作雙方有合同約束，雙方的責任、權利和義務得以規定，但在具體項目運作及投資過程中，政府依然處于強勢和優勢地位，政府一旦失信違約，對投資人的融資成本、項目收益均會造成嚴重的影響，并且不利于之后其他項目的開展。此外，醫療是資本密集型行業，需要大量的資金進行前期規劃與后期運營，但目前部分醫療ppp項目缺乏完善的前期規劃論證和預算約束，項目設計時為了吸引社會資本進入，政府承諾提供較好的補貼和需求保證，而當項目實際出現運營困難時，政府無法履行合同約定，又缺乏有效約束，導致項目無法開展。而且由于政府部門掌握著公權力，很容易將自己的意志強加于私人部門，在相關的博弈過程中，私人部門幾乎注定是弱勢的一方，得不到法律和契約的有效保護，成為很多額外風險或成本的承擔者。
因此，應當將公私合作項目的監督職能落實到具體部門，公立醫院的公私合作項目往往期限長、金額大，涉及建設、金融、法律等多個領域，政府需要具有強大的治理和談判能力，也需要擁有相應的專業技術人才。另外，還應該明確公共部門違約的解決方案，明確長期醫療服務合作中的政策（如價格政策、醫保支付風險）由哪方承擔。
最后，醫院改制后的公益性，與社會資本趨利性之間存在沖突。兩種管理思想的激烈沖突，有時不可調和。醫院以往很大程度上是公益事業，大多不是真正的企業化經營。所以，在公私合作參與改制時，五個方面都需要考慮到：政府、管理層、職工、醫院、投資者。針對相關沖突，可以考慮在非營利合作情況下，私人資本作為有限合伙人，不干涉業務，以管理技術、物業管理、后勤管理方面得到回報，也可通過債權融資等方式得到回報。另外，公共部門要有合作期限和退出機制，當醫院運行較為良好時，政府就要退出。政府不是要合作謀利，而是要讓事業發展起來。最后，項目醫院要按比例提供基本醫療服務，即按照投入比例，提供政府應承擔的基本醫療服務。
公立醫療資源豐富，但礙于體制的束縛難以充分發揮出最大效能。而且政府的財政投入在數量龐大的公立醫院當中只能維持相當低的比例；與此同時，國有企業改革中，大量“斷奶”的企業醫院由于缺少資金的支持面臨著運營發展的困境。在這種背景下，發揮公有與民營各自特長的合作開始越來越多的出現在討論和實踐中，國家政策更是對此給予了及時充分的肯定。
越來越多的民營資本也開始以更為積極的姿態，準備參與到公有醫療機構的改制當中。中大鼎和達成與北京第一中西醫結合醫院的合作后，”互聯網+PPP”模式作為一個新的探索形勢進入醫療領域，讓醫療行業投資上了新的臺階。可以看到，公有與社會資本的合作正發展成一種強勁的趨勢。
典型的PPP運作模式是，政府舉辦社會公共事業但卻面臨資金缺口，社會資本以銀行貸款、發行債券、信托、貸款、基金等方式介入，成立項目管理公司，以項目管理公司方式投入標的項目之中。政府和項目管理公司發生關系，這個項目管理公司再和標的發生關系。
PPP項目成功的關鍵因素在四個層面：合同計劃層面，明確各自權利義務關系；機構組織層面，明確所有利益相關者的職責和關系；管理領導層面，通過股權結構，強化、明確管理模式，創新領導職能；考核控制層面，衡量實際績效，進行績效對標，及時管理和糾正。
根據政府和社會資本的參與程度，從廣義的角度將PPP模式分為以下六大類，分別是只將部分業務外包的服務合同；外包服務范圍擴大的管理和委托運營；租賃，如租賃-運營-移交（LOT）；建設-運營-移交（BOT）類；區域特許權；以及私有化。
在PPP模式當中，社會資本可以取得相對平和穩定的投資回報，但不允許形成超額利潤。對于PPP模式在醫療行業當中的應用，“公立醫院從投資到回報至少要10年，醫療行業不是一個高回報的行業，所以比較重要的問題就是如何能使投資人得到回報。”業內人士稱。
1、廣東省首家PPP醫院
2004年11月，廣東省首家由廣州市第一人民醫院（簡稱“市一”）與廣濟醫療器械有限公司（簡稱“廣濟”）合作建立的廣州廣和醫院在廣州成立。它由市一提供品牌和業務用房，并在技術力量上給予支持，廣濟提供資金和業務管理。這是一種靈活的PFI（Private-Finance-Initiative）模式。它將公立醫院的品牌和技術優勢，與民營企業的資金優勢和靈活經營相結合，將起到優勢互補的效果。廣和醫院有自己的獨立法人，實行自主經營、自主管理、自主分配原則。合作雙方根據合作協議進行利潤分成，完全與市場機制接軌。這家醫院自試營業以來，已經基本達到運營平衡，成為廣州市職工醫療保險定點醫院。
2、北京門頭溝區醫院
2010 年8 月，公立醫院北京門頭溝區醫院作為北京首家引入社會資本的公立醫院，采用PPP模式中的ROT模式（Renovate-Operate-Transfer）將公立醫院改革納入社會的集團化運營中。門頭溝區醫院與鳳凰醫療集團合作辦醫，取消院長行政級別，建立理事會領導下的院長負責制，該理事會實行委任制，舉辦單位和政府各委任3名，年度計劃、預算和人事任免等重大決策全部由理事會完成。此外，醫院組建監事會，由政府部門、合作方、醫院職工代表共9人組成。鳳凰醫療集團組成管理團隊，門頭溝政府每年支付其200萬管理費。改革的效果可從數字的變化初見端倪，從醫院管理來看，床位從改革前的252張增至502張，副高職稱人員由48人增至60人；從百姓就醫來看，2012年，醫院門診急診人數達到48萬人次，同比增長28.6%；次均住院費用遠低于同級同類醫院平均水平9.84%。門頭溝用一個成功樣本開辟出一條利益沖突相對較小的全新路徑，值得借鑒。
3、汕頭潮南民生醫院
汕頭潮南民生醫院由香港企業家吳鎮明先生投資興建，委托汕頭大學醫學院第一附屬醫院全面經營管理，是一所按“三級醫院”標準設計和配套建設的大型綜合性中外合資醫院。汕頭大學醫學院第一附屬醫院對醫院進行托管，該院的管理和醫療團隊全部來自于托管方，換言之，投資方不參與、也不干預醫院的運營和管理。由于角色明晰，目標一致，醫院一年內便實現了運營的收支平衡。醫院不僅為潮南區百姓提供了優質、方便、及時的醫療衛生服務，同時也真正解決了“看病難”問題。獨特的托管模式在國內開創了先河，醫院引入PPP 模式至今，成效顯著，先后被中國醫院協會和健康報社等授予“全國誠信民營醫院”、“群眾滿意醫院”、“全國百姓放心醫院”等榮譽稱號。這是典型的交鑰匙工程（EPC，Engineer-Procurement-Construction/Turnkey，設計-采購-施工/ 交鑰匙）
4、深圳濱海醫院
香港大學深圳醫院（濱海醫院）是“十一五”期間深圳市政府投資興建的最大規摸公立醫院。醫院投資35 億元，醫院產權歸深圳市政府所有，由香港大學和深圳市政府共組一個醫院董事會，具體營運工作，包括醫院人員的聘用、器材的引進等均由港大成立的醫院管理層負責。雙方在醫院管理體制、財政投入機制、人事分配制度等領域大膽改革，推動“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開”。例如，在人員管理方面，濱海醫院員工不享受其他公立醫院的政府公務員待遇，而是由港大實行全員聘用，參照香港的考核和薪酬機制，以此來吸引和留住人才。按照協議，香港大學管理的5年之后，醫院仍歸屬于深圳市的公立醫院，但政府將不再為醫院提供財政支持，醫院盈虧自負。這是一次新型的O&M（Operation and Management Contracts）的探索，開業后濱海醫院的香港模式出現“水土不服”現象，如此獨特的“PPP”醫院能否謀生成功還有待時間的證明。
5、北京新世紀兒童醫院
北京新世紀兒童醫院在2006年與北京兒童醫院首次建立合作關系，北京兒童醫院是國內首批公立兒童醫院，雙方合作的初衷，是為了滿足不同層次的患者需求。當時，北京兒童醫院是亞洲最大的兒童醫院，日門診量8000人次，人滿為患，難以滿足高端需求的病人。北京兒童醫院和北京新世紀醫院的合作正在此背景下應運而生。此次ppp合作，帶來了諸多效益，主要包括優勢互補，充分利用兩家醫院的資源，更好的服務不同層次的患者。
兩家醫院采取資源共享的合作模式：由新世紀兒童醫院購買使用北京兒童醫院的設備的服務，北京兒童醫院的醫生到新世紀兒童醫院坐診，并由新世紀兒童醫院進行管理。通過這樣的合作模式，新世紀兒童醫院從北京兒童醫院購得使用醫療設備的服務，節省了直接購買設備的成本；而北京兒童醫院的醫生也能借鑒新世紀兒童醫院的管理經驗，更好地服務患兒。
對民營醫院來講，獲取醫療資源一直是一個瓶頸。民營醫院尚屬弱小群體，發展在很大程度上受到限制。通過和北京兒童醫院的合作，新世紀兒童醫院以購買服務的方式，替代購買醫療設備，既充分利用了北京兒童醫院閑置的資源，又節省了成本。而對北京兒童醫院這樣的公立醫院而言，自身為醫生提供晉升、學習的機會有限，新世紀兒童醫院作為美國兒童醫院協會唯一的亞洲會員，可以為北京兒童醫院的醫生、護士和臨床人員提供學習管理經驗的平臺與機會，將他們送出去，學習一些國際先進的服務理念，這是一種雙贏。
6、鳳凰醫療
鳳凰醫療與國家安全生產監督管理總局(以下稱安監總局)及中信信托訂立了合作共建框架協議，設立合營公司中安康醫療產業投資(北京)有限公司。在合作共建初期，中安康將對安監總局下屬的煤炭總醫院和石龍醫院實施資產改制，并以rot模式(重組-運營-移交)與兩家醫院合作共建。另一方面，于2013年11月份成功在香港上市的鳳凰醫療，2014年下半年開始，連續發布了若干合作項目。除了與安監總局的合作外，還包括門頭溝區婦幼保健院的托管、京煤集團總醫院的改制以及與河北省保定市達成的合作共建協議。
到2014年中期，鳳凰醫療旗下擁有健宮醫院以及按照iot模式(投資-營運-移交)運營管理的10家綜合醫院、1家中醫院和28家社區診所。2014年9月，鳳凰醫療與門頭溝區政府達成iot協議，又對該區的婦幼保健院進行托管。
項目名稱
XX市人口健康信息化PPP項目（下稱“項目”）。
項目地址
中國浙江省XX市。
項目規模和內容
本根據《XX市經信委關于XX市人口健康信息化項目可行性研究報告的批復》（ 經信信管〔2015〕98號），建設范圍涵蓋XX市區域內所有醫療衛生服務和管理機構的信息系統及配套基礎設施， 具體包括：全市各級衛生和計劃生育行政部門；全市 33 家公共衛生服務機構；全市 23 家公立醫院； 全市 193 家鄉鎮衛生院（ 社區衛生服務中心）；全市 983 個衛生服務站（ 村衛生室）。 本項目在XX市現有醫療衛生信息系統的基礎上，按照“強基礎、促應用、惠民生”的建設原則，采取“市—縣—鄉—村一體化”模式，推進“三大工程”建設，建成一朵云（XX人口健康信息云平臺）、一張網（人口健康信息專網）、一個中心（XX市人口健康數據中心）、四大數據庫（全員人口信息庫、電子病歷信息庫、健康檔案信息庫、衛生綜合管理數據庫）、四大標準規范（數據標準規范、技術標準規范、管理標準規范、業務標準規范）、六大業務應用（公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理），實現XX市域范圍內各醫療業務系統、相關部門數據中心和省人口健康信息平臺之間的數據采集、交換和共享，實現持續可及的健康服務、智慧高效的醫療服務、精細可視的醫院管理、科學的衛生管理與輔助決策。
XX市人口健康信息化項目的建設主要包括三個方面的內容：
（1）基礎建設工程。主要包括人口健康信息專有網絡、人口健康信息云平臺、人口健康數據中心、信息安全保障體系等。
（2）智慧健康工程。主要包括基層醫療衛生信息系統、區域檢驗、影像、心電、病理協同系統、醫院信息系統升級改造、公共衛生服務信息系統、藥品管理信息系統、衛生計生綜合管理信息系統、計劃生育服務信息系統等內容。
（3）信息惠民工程。主要包括居民健康服務平臺、分級診療和雙向轉診系統、個性化健康管理信息服務、健康養老信息服務、遠程醫療、網絡醫院等內容。
本項目總體預算為14100萬元。市縣級醫院端的建設（市級醫院980萬元、縣級醫院1690萬元）由醫療機構承擔，本項目對外采購預算支出為11430萬元，其中硬件支出3600萬元，軟件支出6660萬元，網絡支出1170萬元（三年建設期）。
項目招標方式和內容
經XX市人民政府（下稱“市政府”）授權，XX市衛生計生委作為項目實施機構和采購人，擬通過競爭性磋商方式確定本項目投資人。
XX市人口健康信息化PPP項目（下稱“項目”）擬采用“項目投資、開發和運營一體化+政府購買服務”的運作方式。中選的社會資本應與政府指定機構合資組建項目公司。項目公司注冊資本金為7000萬元，其中中選的社會資本以現金出資占股80%，政府指定機構以現金出資占股20%。
服務期限
本項目的服務期限暫定為11年（含建設期），最終以招標文件為準。
